近日澄城縣醫(yī)院介入導(dǎo)管室為一高齡急性肺動脈栓塞患者行一站式肺動脈造影術(shù)+肺動脈血栓抽吸術(shù)+肺動脈血栓溶栓術(shù)+下腔靜脈濾器置入術(shù)，這是醫(yī)院首例急性肺栓塞患者進(jìn)行肺動脈血栓抽吸溶栓治療，手術(shù)順利完成。

急性肺栓塞（APE）是靜脈血栓栓塞癥（VTE）最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，是僅次于心肌梗死和腦卒中的全球第三大急性心血管綜合征，未經(jīng)治療的高危肺栓塞患者30天的死亡率可達(dá)30%左右，11%的患者可在入院后的第一個小時內(nèi)死亡。該項技術(shù)的順利開展，大大提高了患者的救治成功率。

74歲的楊奶奶，突然覺得氣短，被家人送往澄城縣醫(yī)院就診治療。經(jīng)胸部CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺動脈栓塞。左下肢動靜脈超聲發(fā)現(xiàn)多處肌靜脈血栓形成；左側(cè)大隱靜脈內(nèi)徑增寬；彩色血流檢查提示腘靜脈管腔內(nèi)可見細(xì)條樣血流信號。

雙肺是人體進(jìn)行氣體交換的重要器官，急性肺栓塞是由于栓子進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷肺組織血流導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征，是常見的危急重癥，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。

經(jīng)心血管內(nèi)科二、介入科醫(yī)師會診后，認(rèn)為該病例有血栓累及肺動脈主干、患者高齡全身溶栓出血風(fēng)險太高、單純抗凝治療血栓溶解周期長等特點(diǎn)，為緩解患者氣短癥狀，解除肺栓塞猝死風(fēng)險，降低患者發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的風(fēng)險，排除手術(shù)禁忌癥后，經(jīng)過討論及與家屬協(xié)商，決定為患者行肺動脈造影術(shù)+肺動脈血栓抽吸術(shù)+肺動脈血栓溶栓術(shù)+下腔靜脈濾器置入術(shù)一站式微創(chuàng)手術(shù)，減輕肺動脈主干血栓負(fù)荷，同時植入下腔靜脈濾器攔截下肢靜脈脫落的血栓。

楊醫(yī)生帶領(lǐng)介入團(tuán)隊為患者進(jìn)行介入手術(shù)治療。消毒、穿刺、置鞘、送導(dǎo)絲,術(shù)者密切配合，手術(shù)有條不紊進(jìn)行，術(shù)中導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管到達(dá)肺動脈后行雙側(cè)肺動脈造影，明確血栓負(fù)荷情況，見右肺動脈主干大量血栓，連接負(fù)壓吸引裝置后開始抽吸，抽出大量血栓，再次復(fù)查造影，肺動脈血栓明顯減少，剩余血栓給予肺動脈內(nèi)重組人尿激酶原溶栓治療后，可見患者血氧飽和度上升，氣短癥狀較前明顯減輕，最后在下腔靜脈、雙腎靜脈水平以下植入可回收腔靜脈濾器。

血栓抽栓技術(shù)治療急性肺動脈栓塞能夠在微創(chuàng)條件下有效清除血栓，降低肺血管血栓負(fù)荷，避免大劑量溶栓的高出血風(fēng)險，同時快速開通栓塞的肺動脈，改善患者呼吸困難等癥狀，解除猝死風(fēng)險，挽救患者生命。這種一站式手術(shù)既解決了患者大塊血栓高致死風(fēng)險，又為防止患者下肢血栓脫落再次致肺栓塞提供了有力保障。

此次手術(shù)的成功，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院此項技術(shù)零的突破，標(biāo)志著澄城縣醫(yī)院介入團(tuán)隊肺動脈介入治療水平進(jìn)一步提升，使肺栓塞的治療手段更加多元化，將為澄城縣域內(nèi)更多急性肺動脈栓塞患者帶來治愈福音。（蔣嬌嬌）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：李靜