寧陜縣地處秦嶺南麓，是秦嶺心臟所在，地貌特點是“九山半水半分田”，是安康市版圖面積最大、人口密度最小、距離西安最近、生態(tài)環(huán)境最好的縣。如何讓生活在大山深處的數萬群眾享受到優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務？近年來，寧陜縣加快建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，讓生活在大山深處的數萬群眾逐漸實現了“疾病有人治，健康有人管”。5月中旬，省衛(wèi)生健康委重大主題宣傳采訪小組深入寧陜，實地采訪了當地探索緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點的工作情況。

從“小病拖、大病扛”到享受全方位全周期的衛(wèi)生健康服務，從奔波勞頓到外地看大病到在“家門口”就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務，從“以治病為中心”實現向“以健康為中心”的轉變……近年來，身處秦嶺腹地的安康市寧陜縣山區(qū)群眾有了全新的就醫(yī)體驗。這一切，得益于寧陜縣推進的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設。

建設信息“高速路”，消除就醫(yī)地理阻礙

病歷作為記錄患者治療過程的重要文件，一直以來都是醫(yī)療服務中不可或缺的一環(huán)。然而，傳統(tǒng)的紙質病歷存在著易損、難保管、檢索不便等問題。近日，寧陜縣醫(yī)共體總院為解決這些問題，進行服務升級，將紙質病歷電子化，將病歷管理帶入數字化時代。

“過去，我們的患者需要親自到醫(yī)院的病案室查閱自己的病歷，但是現在醫(yī)院升級相關軟件后，患者只需要通過手機等移動設備，隨時隨地都能查看自己的健康記錄?！睂庩兛h醫(yī)共體總院副院長羅文才介紹，“我們醫(yī)院工作人員也從中受益匪淺，傳統(tǒng)的紙質病歷管理需要大量的人力物力，而且容易出現人為錯誤。電子化后，病案室人員的工作重心從煩瑣的文件管理轉移到了更為專業(yè)的數據分析和服務上，這不僅提升了工作效率，也使得醫(yī)院能夠更好地利用資源，提供更高質量的醫(yī)療服務?！?/p>

除了紙質病歷電子化的進步，寧陜縣醫(yī)共體企業(yè)微信移動辦公平臺早在今年3月初就正式上線運行，借助該平臺在OA審批、信息傳達、線上會議、直播等多元化應用，醫(yī)共體總院可以實時指導、培訓分院的醫(yī)務人員，實現醫(yī)療技術、管理經驗的快速傳遞。同時，企業(yè)微信還能助力醫(yī)共體內各成員單位間的協同辦公，推動區(qū)域醫(yī)療資源整合優(yōu)化，提升整體醫(yī)療服務質量。

記者發(fā)現，寧陜縣醫(yī)共體總院的病歷電子化等項目只是在醫(yī)共體建設中醫(yī)療服務創(chuàng)新的一個縮影。

“在江口拍片，縣上醫(yī)生給出報告，非常方便，實在是太好了?！贝迕窭畲蟛罱肆四_，來到了寧陜縣醫(yī)共體江口分院就診，醫(yī)生為其DR檢查后，將檢查影像通過網絡傳送到了縣醫(yī)共體總院醫(yī)學影像遠程診斷中心，不到20分鐘的時間，李大伯就在江口分院拿到了由總院出具的影像診斷報告。

近年來，為方便基層群眾就地、就近看病，寧陜縣借助醫(yī)療共同體的力量，依托“互聯網+醫(yī)聯體”建設，由醫(yī)共體總院與各分院建成信息資源共享平臺、遠程視頻會診平臺、遠程影像會診平臺、初步形成三、二、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，對疑難患者可實現遠程病例討論、遠程醫(yī)療會診，切實解決了群眾來回跑路的問題，真正實現“信息”多跑路，讓患者享受到最大程度的便捷。截至目前，已利用遠程會議中心完成遠程培訓18次、遠程影像診斷1317例，遠程心電診斷382例，實現了基層檢查、縣級診斷、線上處方、結果互認。

整合匯聚“大平臺”，破解基層服務困境

“我原來是總院康復科主任，今年開始實施緊密型醫(yī)共體后，我積極響應，從科室主任轉型為城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人，這也是對我自身能力的一次挑戰(zhàn)?！睂庩兛h城關衛(wèi)生院院長尤康說，“醫(yī)共體總院與我們各分院簽訂資源共享協議，可以讓基層衛(wèi)生院充分利用總院設備、設施及人才聚集優(yōu)勢，建立集約型醫(yī)療資源中心，實現區(qū)域資源共建共享，檢查結果互認，促使優(yōu)質醫(yī)療資源進一步下沉至分院，讓老百姓在家門口‘好看病、看好病’”。

“我以前從來不在鎮(zhèn)上看病，連感冒咳嗽我都去縣醫(yī)院看，現在不一樣了，我還專門從別的醫(yī)院轉回我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療呢！”今年57歲的王某前些日子摔了一跤在外地醫(yī)院做了手術，緊密型醫(yī)共體建設后，他便在筒車灣中心衛(wèi)生院進行康復治療了。

“自從我們縣開始實施緊密型醫(yī)共體，我們中心衛(wèi)生院可以說是改頭換面了，原來醫(yī)護10個人，但是有資質的只有一個人，現在不一樣了，我們中級職稱都有4人了，而且我們縣總院也持續(xù)鞏固拓展‘3+2+1’一體化醫(yī)療服務模式，規(guī)范了雙向轉診服務流程，村衛(wèi)生室、分院確需轉診的患者，由總院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務?！蓖曹嚍持行男l(wèi)生院院長齊治平介紹。

“我這次在江口衛(wèi)生院把手術做了，我覺得很好，江口衛(wèi)生院的技術提高了，不用我往縣城跑了，也省了一些錢?！苯诨刈彐?zhèn)村民吉愛軍說，自己患脂肪瘤已多年，沒想到還能在家門口成功手術，心里別提多開心了。4月24日，寧陜縣醫(yī)共體江口分院，在醫(yī)共體總醫(yī)院醫(yī)生的帶教幫扶下，成功開展了四臺手術。

為促進優(yōu)質醫(yī)療人才下沉到基層一線，服務群眾，寧陜縣醫(yī)療共同體以縣醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，縣中醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦計中心和14所鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與。寧陜縣醫(yī)共體總院利用服務優(yōu)勢、技術優(yōu)勢、綜合優(yōu)勢，落實18名醫(yī)務人員下沉到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行幫扶、坐診、業(yè)務培訓，有針對性地補短板、強弱項、提質量。同時，醫(yī)共體分院也派出人員去總院學習交流，鎮(zhèn)村醫(yī)院診療水平逐步提高。

“自緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設工作開展以來，總院積極引導省、市優(yōu)質資源下沉醫(yī)共體，按照‘建強一個?？?、建立一個工作站、派駐一個團隊、培養(yǎng)一批人才、推廣一批技術’的總體要求，通過專家坐診指導、名醫(yī)帶教、專業(yè)培訓、學科共建等方式下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，總院整體管理水平、診療技術水平、學科建設水平、科研能力和人才隊伍建設方面均得到了大幅提升，讓老百姓在家門口就能得到安全、便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！睂庩兛h緊密型醫(yī)共體總院院長韓斌介紹，截至4月底，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診29375人次、出院362人次，較去年同期相比分別增長7.9%、45.3%，基層首診率較去年同期提升3.2%。

醫(yī)防融合“大健康” 補齊轉型發(fā)展短板

“我來八畝村衛(wèi)生室已經8年多了，今年開始緊密型醫(yī)共體，我最大的感觸就是幫助基層解決了看病難的問題，讓群眾享受到全方位、全周期的衛(wèi)生健康服務?！睂庩兛h城關鎮(zhèn)八畝村衛(wèi)生室村醫(yī)李明艷說。原來，在八畝村有一位肺癌患者，以前病人每次開處方藥都得坐車到西安，“現在患者把處方給我們，通過上級醫(yī)院申請，他就可以直接在村衛(wèi)生室拿藥了?！?/p>

“我們有時候下來巡診也會聯系上級醫(yī)院帶來車載移動CT，有效打通了基層群眾就醫(yī)‘最后一公里’，提高了早期病變的檢出率，為基層群眾特別是行動不便群體切實解決了看病就醫(yī)急難愁盼問題，受到了大家的熱烈歡迎。”這天，寧陜縣緊密型縣域醫(yī)共體總院組織“兩個責任醫(yī)師團隊”專家到城關鎮(zhèn)旬陽壩聯合開展“65歲老年人免費體檢”暨巡診活動，主要針對65歲及以上老年人和慢病人群，通過健康檢查及早發(fā)現潛在的健康問題，提供針對性的干預措施，做到了疾病早發(fā)現、早診斷、早治療。

“目前，由我們醫(yī)共體總院牽頭，成立了慢病管理、健康管理兩個責任醫(yī)師團隊，組織全縣340名縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)務人員，深入到11個鎮(zhèn)40村（社區(qū)）開展疾病預防、健康管理、康復指導和健康體檢等健康服務，盡量讓老百姓少生病，或者不生病。”韓斌告訴記者，通過責任醫(yī)師團隊開展巡診服務，累計問診義診服務2440人次，巡診走訪310戶次，免費健康體檢890人次，完成移動CT檢查243人次，極大地方便了患者看病就醫(yī)，廣大群眾的就醫(yī)感受不斷提升，縣域就診率較去年同期提升7%。

“接下來，我們寧陜縣醫(yī)共體將繼續(xù)做好‘兩個責任醫(yī)師團隊’服務工作，建立全員一盤棋、管理一本賬、服務一家人的新機制，著力補齊‘醫(yī)防分離’的短板，從而使老百姓的疾病有人治，健康有人管，盡量讓老百姓少生病，或者不生病，真正減輕老百姓的看病就醫(yī)負擔。”寧陜縣醫(yī)共體總院黨委書記、縣衛(wèi)健局局長丁宇說。（陳太富 田佳琦）

責編：張紅

編輯：李靜