自最高檢部署“檢護(hù)民生”專項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)，印臺(tái)區(qū)人民檢察院緊盯人民群眾日常生活中的痛點(diǎn)、難點(diǎn)，以“看得見(jiàn)”的檢察服務(wù)讓老百姓真正感受到司法溫度，用“落得實(shí)”的檢察監(jiān)督為民生領(lǐng)域監(jiān)管制度完善提供司法保障。在開(kāi)展行刑反向銜接工作中，聚焦醫(yī)?；痤I(lǐng)域存在的監(jiān)管漏洞問(wèn)題，以“四步履職”助推檢察業(yè)務(wù)融合發(fā)展，為國(guó)家醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理織密“安全網(wǎng)”貢獻(xiàn)檢察力量，守住群眾的“看病錢”“救命錢”。
用足用好調(diào)查核實(shí)權(quán)，確保法律監(jiān)督精準(zhǔn)高效。2024年1月，印臺(tái)區(qū)檢察院刑事檢察部門依法決定對(duì)譚某醫(yī)保詐騙案的犯罪嫌疑人譚某相對(duì)不起訴，并將行刑反向銜接案件線索移送行政檢察部門。行政檢察部門迅速圍繞是否需要給予譚某行政處罰以及是否有相關(guān)法律規(guī)定做支撐開(kāi)展調(diào)查核實(shí)工作。首先，結(jié)合刑事案卷審查進(jìn)一步確認(rèn)了譚某實(shí)施醫(yī)保詐騙的事實(shí)。其次，分別向醫(yī)保局、公安局、本院刑事案件承辦人進(jìn)一步了解譚某實(shí)施醫(yī)保詐騙的具體情況，深挖其行為背后的發(fā)案原因。經(jīng)了解，譚某本人長(zhǎng)年以為他人做工為生，家庭生活困難，之所以有違規(guī)醫(yī)保報(bào)銷的想法，一是對(duì)違規(guī)報(bào)銷的法律后果沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，二是其家庭經(jīng)濟(jì)水平不高，試圖通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷和第三人賠償?shù)姆绞将@得雙重補(bǔ)償。譚某的生活困境引人同情，但其違規(guī)報(bào)銷的行為擾亂了醫(yī)保基金管理秩序，“不起訴”不代表“不處罰”，通過(guò)釋法說(shuō)理譚某認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，并誠(chéng)懇接受對(duì)其違法行為作出處理。
組織召開(kāi)交流研討會(huì)，尋求整改落實(shí)最優(yōu)路徑。為依法做好刑事司法與行政執(zhí)法的雙向銜接，印臺(tái)區(qū)檢察院與印臺(tái)區(qū)醫(yī)保局就該案聯(lián)合召開(kāi)交流研討會(huì)，結(jié)合具體案情以及譚某家庭實(shí)際情況就如何處罰進(jìn)行研討，共同研究探索最優(yōu)處理方案。會(huì)后，檢察機(jī)關(guān)向醫(yī)保部門發(fā)出檢察意見(jiàn)，建議依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)譚某騙取醫(yī)療保障金的行為依法處理。印臺(tái)區(qū)醫(yī)保局收到檢察意見(jiàn)后立即立案，按照分析研判方案，決定對(duì)譚某處以所騙金額二倍罰款的行政處罰并同意譚某分期繳納罰款的請(qǐng)求。截止目前，部分罰款已按期繳納。
以小見(jiàn)大發(fā)現(xiàn)監(jiān)管漏洞，健全機(jī)制參與社會(huì)治理。案件辦結(jié)了，但違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保的情況可能并非個(gè)例，因此，辦案人員對(duì)醫(yī)保部門近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)情況進(jìn)行了排查。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)單位存在的監(jiān)管漏洞問(wèn)題發(fā)出規(guī)范醫(yī)保基金申請(qǐng)發(fā)放程序、強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的檢察建議。同時(shí)，以此案的辦理為契機(jī)，與醫(yī)保部門建立醫(yī)療保障基金違法行為線索移送、信息共享的協(xié)作配合機(jī)制，形成共同打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩暮狭?。
融合履職開(kāi)展相關(guān)工作，加強(qiáng)宣傳注重問(wèn)題預(yù)防。為增強(qiáng)群眾正確認(rèn)識(shí)欺詐騙保危害性，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩姆ㄖ我庾R(shí)，印臺(tái)區(qū)檢察院還結(jié)合刑事檢察、民事檢察等部門開(kāi)展的農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)領(lǐng)域排查以及醫(yī)?；疬`規(guī)支付等活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)醫(yī)院、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、聽(tīng)取意見(jiàn)等方式，針對(duì)醫(yī)保基金報(bào)銷程序、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度以及政策宣傳情況展開(kāi)調(diào)查研究，結(jié)合具體案件進(jìn)行法治宣傳，引導(dǎo)社會(huì)公眾積極參與社會(huì)共治，形成預(yù)防和打擊欺詐騙保行為的濃厚氛圍。
“民生無(wú)小事”，醫(yī)?；鸬囊?guī)范管理和運(yùn)行安全更是關(guān)乎廣大群眾的切身利益，是需要久久為功的福利工程。檢察機(jī)關(guān)通過(guò)辦理行刑反向銜接案件，不僅使刑事司法與行政執(zhí)法得到有效銜接，同時(shí)也助推民生領(lǐng)域醫(yī)保安全得到了進(jìn)一步鞏固。
下一步，印臺(tái)區(qū)檢察院也將繼續(xù)緊盯人民群眾關(guān)心的民生問(wèn)題，用實(shí)用好檢察監(jiān)督權(quán)，以更優(yōu)質(zhì)的檢察服務(wù)為法治化建設(shè)提供司法保障，讓人民群眾感受到“檢護(hù)民生”就在身邊?。ü└澹河∨_(tái)區(qū)人民檢察院）
責(zé)編：張穎
編輯：李靜
