在守護(hù)生命的戰(zhàn)場上，每一秒都是與死神的拉鋸。當(dāng)高齡、重癥心衰與兇險的肺栓塞疊加襲來，生的希望似乎渺茫。然而，近日，在鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科，一場驚心動魄的“生死時速”正在上演，白衣戰(zhàn)士們用精湛的醫(yī)術(shù)、無畏的擔(dān)當(dāng)和緊密的協(xié)作，硬生生從死神手中奪回了一位老人的生命。

警報驟響：平靜午后突降致命危機(jī)

炎炎夏日的午后，蟬鳴聲被監(jiān)護(hù)儀尖銳刺耳的警報聲打斷?！把躏柡投葦嘌率较碌?！血壓持續(xù)走低！心率飆升至140次/分！” 鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房內(nèi)，原本平穩(wěn)的監(jiān)護(hù)曲線瞬間變成一片驚心動魄的“紅色海洋”。65歲的劉阿姨，因重癥心力衰竭正在接受系統(tǒng)治療，病情本已十分危重。此刻，她突然面色青紫、大汗淋漓，呼吸困難加劇，意識逐漸模糊……經(jīng)驗豐富的值班護(hù)士第一時間捕捉到異常，急促的呼救聲回蕩在走廊。病魔正伸出它無情的利爪，扼住了劉阿姨的咽喉，生命危在旦夕！

精準(zhǔn)洞悉：經(jīng)驗與速度鎖定“沉默殺手”

接到緊急呼叫，老年病科醫(yī)護(hù)人員如同離弦之箭，火速趕到床旁。時間就是生命！科主任、主任醫(yī)師張釗迅速掃視患者狀態(tài)、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)和剛出的檢驗報告——D-二聚體數(shù)值逐漸升高！結(jié)合患者突發(fā)嚴(yán)重缺氧、循環(huán)崩潰的臨床表現(xiàn)，以及心衰患者血液淤滯、高凝狀態(tài)的特殊背景，一個明確的診斷在他腦海中瞬間形成：“急性肺栓塞！ 血栓堵塞了肺動脈主干，心臟泵出的血液無法有效氧合回流，導(dǎo)致全身器官缺氧和循環(huán)衰竭！” 這個診斷意味著患者隨時可能發(fā)生心跳驟停。“立即啟動最高級別肺栓塞搶救預(yù)案！通知全院相關(guān)科室急會診！” 張釗斬釘截鐵的命令如同戰(zhàn)斗的號角，老年病科搶救團(tuán)隊瞬間進(jìn)入一級戰(zhàn)備狀態(tài)。

多學(xué)科亮劍：協(xié)同作戰(zhàn)共闖“鬼門關(guān)”

搶救室瞬間成為沒有硝煙的戰(zhàn)場，一場與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)全面打響：

護(hù)理尖兵： 訓(xùn)練有素的護(hù)士團(tuán)隊爭分奪秒：多路靜脈通道迅速建立，保證“生命線”暢通；急救藥品（升壓藥、強(qiáng)心藥、抗凝藥）精準(zhǔn)備齊；除顫儀、搶救車就位，隨時應(yīng)對最壞情況。

呼吸支持： 麻醉科醫(yī)師火速抵達(dá)，面對血氧已跌至50%、全身嚴(yán)重紫紺的劉阿姨，果斷實(shí)施呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣。呼吸機(jī)迅速連接，參數(shù)被精細(xì)調(diào)整，強(qiáng)行將寶貴的氧氣送入瀕臨衰竭的肺部，為后續(xù)搶救贏得最寶貴的時間窗口。

循環(huán)保衛(wèi)： 核心難題擺在眼前：重癥心衰患者本就心臟脆弱，肺栓塞又給右心帶來毀滅性負(fù)荷。抗凝治療是溶解血栓的關(guān)鍵，但稍有不慎就可能引發(fā)致命出血；而強(qiáng)心、升壓、利尿等維持循環(huán)的藥物，劑量拿捏更是如履薄冰。 張主任目光如炬，沉著指揮：“心衰合并大面積肺栓塞，治療如同在萬丈深淵上走鋼絲！抗凝必須及時、足量，但又必須精確到毫克！循環(huán)支持藥物更要動態(tài)調(diào)整，差之毫厘，謬以千里！” 搶救團(tuán)隊大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合實(shí)時血?dú)夥治觥⒀鲃恿W(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)，迅速制定出高度個體化的綜合方案：

精準(zhǔn)抗凝： 立即給予足量低分子肝素，沖擊負(fù)荷劑量后維持治療，目標(biāo)是快速抑制血栓蔓延，啟動機(jī)體自身的纖溶系統(tǒng)。

精細(xì)容量管理： 在嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓和尿量的前提下，謹(jǐn)慎使用利尿劑，既要減輕心臟前負(fù)荷，又要避免過度脫水導(dǎo)致循環(huán)進(jìn)一步惡化。

強(qiáng)心升壓藝術(shù)： 微量泵精準(zhǔn)調(diào)控強(qiáng)心藥物（如多巴酚丁胺）和血管活性藥物（如去甲腎上腺素）的輸注速度和劑量，在提升血壓、改善灌注與不過度增加心臟耗氧之間尋求最佳平衡點(diǎn)。

守護(hù)脆弱心臟： 持續(xù)給予心肌營養(yǎng)藥物，嚴(yán)密監(jiān)測心電變化，預(yù)防惡性心律失常。

十小時鏖戰(zhàn)：精雕細(xì)琢下的生命重啟

搶救不是一蹴而就，而是漫長而煎熬的守護(hù)。整整十個小時，老年病科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊寸步不離，如同最精密的儀器和最堅韌的衛(wèi)士：

呼吸管理： 根據(jù)頻繁的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，呼吸治療師和醫(yī)生不斷調(diào)整呼吸機(jī)模式、氧濃度、PEEP值，力求在最低損傷下達(dá)到最佳氧合。

抗凝監(jiān)測： 護(hù)士定時抽血，檢驗科快速回報凝血指標(biāo)（如APTT、抗Xa因子活性），醫(yī)生據(jù)此精細(xì)調(diào)整肝素劑量，確?？鼓Ч_(dá)標(biāo)，同時將出血風(fēng)險降至最低。

出入量平衡： 每小時精確記錄液體出入量，結(jié)合血壓、中心靜脈壓、肺部聽診等綜合判斷，指導(dǎo)液體治療和利尿劑使用，維持“干濕平衡”。

心功能維護(hù)： 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測心肌酶、BNP等指標(biāo)，及時調(diào)整心臟支持方案。

汗水浸濕了醫(yī)護(hù)人員的隔離衣，疲憊爬上了他們的臉龐，但所有人的目光都緊緊鎖定在監(jiān)護(hù)儀上。終于，在黎明破曉前，希望的曙光顯現(xiàn)：劉阿姨的血氧飽和度艱難而穩(wěn)定地攀升，最終穩(wěn)穩(wěn)地停在了95%的安全線！心率逐漸回落，血壓趨于平穩(wěn)，青紫的唇色開始透出紅潤。這無聲的數(shù)據(jù)變化，宣告著生命力的頑強(qiáng)回歸，是團(tuán)隊智慧和汗水澆灌出的奇跡之花。

重獲新生：緊握的雙手與感激的淚水

當(dāng)劉阿姨成功脫離呼吸機(jī)，緩緩睜開雙眼，意識逐漸清晰時，她用虛弱卻充滿力量的手，緊緊握住了日夜守護(hù)她的醫(yī)護(hù)人員。千言萬語，化作無聲的感激。守候在旁的家屬早已淚流滿面，聲音哽咽：“謝謝！太感謝你們了！是你們沒有放棄，是你們用盡全力，硬是把媽媽從鬼門關(guān)拉了回來！你們創(chuàng)造了生命的奇跡！” 這一刻，所有的疲憊與壓力，都被這份沉甸甸的信任與重獲新生的喜悅所融化。

匠心匠術(shù)：守護(hù)銀齡健康的堅實(shí)堡壘

這場驚心動魄的“生死時速”，是鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科綜合救治能力的一次嚴(yán)峻考驗和完美展示：

快速反應(yīng)與精準(zhǔn)診斷： 得益于日常嚴(yán)格的應(yīng)急演練和扎實(shí)的專業(yè)功底，團(tuán)隊能在極短時間內(nèi)識別出隱藏在重癥心衰背后的致命肺栓塞。

高效的多學(xué)科協(xié)作（MDT）： 老年病科、麻醉科、檢驗科、影像科（快速完善檢查）等科室無縫銜接，形成了強(qiáng)大的救治合力。這充分體現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥老年患者救治方面建立的成熟協(xié)作機(jī)制。

個體化精細(xì)治療的藝術(shù)： 面對心衰與肺栓塞兩大危重疾病的復(fù)雜交織，團(tuán)隊展現(xiàn)了高超的治療“平衡術(shù)”，將抗凝、循環(huán)支持、呼吸管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)都做到了精準(zhǔn)調(diào)控，體現(xiàn)了“以患者為中心”的個體化治療精髓。

“生命至上”的堅定信念： 從科主任到每一位科室成員，面對高齡、復(fù)雜、高危的患者，沒有猶豫，只有全力以赴的擔(dān)當(dāng)和不拋棄不放棄的執(zhí)著。十個小時的堅守，是對“醫(yī)者仁心”最生動的詮釋。

目前，劉阿姨在老年病科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，已康復(fù)出院，回歸家庭生活。她的康復(fù)，是對老年病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊最高的褒獎。

多年來，鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員始終以“匠心”打磨醫(yī)術(shù)，以“初心”守護(hù)生命。今后，他將繼續(xù)加強(qiáng)錘煉急危重癥的救治能力，深化多學(xué)科協(xié)作，用精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的仁心，為縣域及周邊地區(qū)的老年患者筑起一道堅實(shí)的健康屏障，在守護(hù)“夕陽紅”的生命線上，書寫更多溫暖而堅定的故事。（供稿：鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：雷利