近日，寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)創(chuàng)傷骨科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)等多個(gè)學(xué)科，成功為一名合并心房顫動(dòng)、心律失常型冠心病、呼吸衰竭等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的85歲高齡股骨轉(zhuǎn)子骨折患者成功實(shí)施手術(shù)。目前，老人恢復(fù)良好。這場(chǎng)與風(fēng)險(xiǎn)博弈的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，充分彰顯了寶雞市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療優(yōu)勢(shì)和對(duì)于急危重癥病例的綜合救治能力。
這位老人因意外摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)合老人高齡且合并多種并發(fā)癥情況，經(jīng)綜合評(píng)估，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療。遂將患者轉(zhuǎn)至寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)創(chuàng)傷骨科進(jìn)一步治療。
張永剛主任高度重視，立即組織團(tuán)隊(duì)對(duì)老人病情進(jìn)行初步評(píng)估。面對(duì)老人多系統(tǒng)衰竭的挑戰(zhàn)，骨科團(tuán)隊(duì)沒(méi)有輕言放棄，因?yàn)樗麄兩钪獙?duì)于高齡髖部骨折患者來(lái)說(shuō)時(shí)間就是生命，盡早手術(shù)是改善預(yù)后、避免長(zhǎng)期臥床繼發(fā)肺炎、壓力性損傷、深靜脈血栓等致命性并發(fā)癥的關(guān)鍵。
為此，針對(duì)一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)的多學(xué)科會(huì)診即刻展開(kāi)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家嚴(yán)謹(jǐn)、充分、反復(fù)的討論與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終達(dá)成共識(shí)，盡管風(fēng)險(xiǎn)巨大，但手術(shù)是患者恢復(fù)生活能力、提高生存質(zhì)量的唯一有效途徑。大家群策群力，最終為患者量身定制了風(fēng)險(xiǎn)最小化的個(gè)體化治療方案，包括術(shù)前心肺功能優(yōu)化、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與精細(xì)操作、術(shù)后快速轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)等。
在強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保障下，手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超技術(shù)，精準(zhǔn)實(shí)施麻醉，全程嚴(yán)密監(jiān)控老人心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵生命指標(biāo)。手術(shù)由創(chuàng)傷骨科張永剛主任和李小宏副主任醫(yī)師、醋曉川主治醫(yī)師共同完成。他們精準(zhǔn)操作、配合緊密，最終成功跨越高齡與多臟器功能不全的重重險(xiǎn)阻，順利為老人實(shí)施了左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工股骨頭置換手術(shù)。
術(shù)后，老人被安全轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。ICU團(tuán)隊(duì)運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和治療手段，精細(xì)調(diào)控呼吸、循環(huán)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染、心衰等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后，老人轉(zhuǎn)回創(chuàng)傷骨科接受后續(xù)治療。
在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)趙花的帶領(lǐng)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予了老人專業(yè)照護(hù)：精細(xì)化氣道管理、預(yù)防深靜脈血栓及各種臥床并發(fā)癥；精心傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持以及早期康復(fù)介入，指導(dǎo)老人進(jìn)行安全有效的功能鍛煉。同時(shí)給予人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)老人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
在大家的齊心努力下，老人依次闖過(guò)了術(shù)后感染、心肺功能維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等多道難關(guān)，呼吸逐漸平穩(wěn)，心律得到控制，精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)。
此刻，老人臉上重新綻放的笑容，便是對(duì)所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員最好的回饋。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：劉凡
