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突破 “高齡禁區(qū)”!延安市中醫(yī)醫(yī)院骨科為80+患者撐起“健康脊梁”

“真沒想到我84歲還能順利做手術,現(xiàn)在走100米都不費勁了!” 近日,在延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學第三醫(yī)院延安分院)骨科病房,剛完成腰椎手術的高齡患者難掩激動。這是延安市中醫(yī)醫(yī)院在北京大學第三醫(yī)院脊柱外科夏天教授指導下,聯(lián)合多學科團隊成功完成的4例高難度脊柱手術中的一個縮影。如今,4位平均年齡80.5歲的患者均已順利轉(zhuǎn)入康復階段。

84歲腰椎狹窄患者:90分鐘手術重啟“行走自由”

84歲的王大爺因腰椎管狹窄出現(xiàn)嚴重跛行,每走10米就必須停下休息,生活質(zhì)量大打折扣。骨科團隊充分考量其高齡、基礎病較多的特點,量身定制手術方案,采用椎板切除減壓+椎間植骨融合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術。整個手術僅用 90分鐘,出血量不足150ml,術后第1天,患者便能獨立行走100米,困擾多年的疼痛與活動受限問題得到改善。

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79歲胸椎轉(zhuǎn)移瘤患者:截癱風險下的“功能救贖”

79歲的李奶奶確診腎癌并接受手術治療,半年前開始出現(xiàn)胸背部疼痛,近1 個月發(fā)展為雙下肢無力,走路像踩棉花,休息時胸腹部束帶感,術前神經(jīng)功能 Frankel分級為D級(部分肌力減退),椎體骨質(zhì)破壞嚴重,脊髓受壓明顯,若不及時手術,可能出現(xiàn)高位截癱。骨科團隊為其實施一期后路椎體次全切除(STC)+骨水泥椎體植入重建術,歷時180分鐘,切除病灶并重建脊柱穩(wěn)定性。術后,患者神經(jīng)功能恢復至E級(正常),肢體活動恢復,成功規(guī)避了截癱風險。

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北京大學第三醫(yī)院駐延專家延安市中醫(yī)醫(yī)院骨科主任夏天介紹,“高齡手術的成功,靠的不是‘冒險’,而是在于術前精準評估、術中微創(chuàng)策略和術后快速康復。團隊從術前、術中到術后構建了全流程安全網(wǎng):手術前由麻醉科、心病科、肺病科等多學科聯(lián)合完成ASA分級、心臟超聲、肺功能等12項量化評估,為每位患者定制個性化圍術期方案,排除潛在風險。術中采用目標導向液體治療、BIS麻醉深度監(jiān)測、術中自體血回輸?shù)燃夹g,實現(xiàn)‘精準麻醉+實時風險預警’,最大限度減少手術創(chuàng)傷。術后推行快速康復(ERAS)理念,48小時內(nèi)拔除引流管,72小時內(nèi)啟動康復訓練,讓患者從‘能下床’到‘功能恢復’快速過渡。

讓高齡患者“有醫(yī)可求、有術可治、有康可復”,是醫(yī)療技術進步與人文關懷的共同追求。北京大學第三醫(yī)院脊柱外科將持續(xù)攜手延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學第三醫(yī)院延安分院),以精湛技術筑牢健康防線,以人文情懷溫暖診療全程。通過建立“高齡脊柱疾病診療示范中心”、開設“骨質(zhì)疏松與脊柱退變”專病門診、依托5G遠程會診平臺、推廣社區(qū)篩查—綠色通道—手術—康復一體化服務模式推動優(yōu)質(zhì)資源下沉等舉措,不斷突破高齡醫(yī)療壁壘,讓更多高齡患者在專業(yè)醫(yī)療團隊的守護下,擺脫病痛困擾,為高齡群體的健康福祉保駕護航。(蔡文龍 王建偉)

責編:杜鵬飛

編輯:時雨

 

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