9月5日，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)健醫(yī)保局副局長劉本兵同志帶領(lǐng)考核檢查組一行，蒞臨鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院開展2025年度醫(yī)保工作半年專項考核。此次考核聚焦醫(yī)?；鸢踩?、服務(wù)規(guī)范等核心內(nèi)容，同步將中醫(yī)特色診療項目的醫(yī)保合規(guī)管理作為重點，為鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保工作“把脈問診”。

考核以“查問題、促規(guī)范、提質(zhì)量”為目標(biāo)，通過“聽匯報、查資料、核數(shù)據(jù)、看現(xiàn)場”四步舉措，實現(xiàn)醫(yī)保工作全維度評估。匯報會上，院領(lǐng)導(dǎo)圍繞醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)、基金使用規(guī)范、處方病歷審核、特殊病種管理及結(jié)算服務(wù)等工作，匯報上半年工作舉措、成效與不足，以及下一步改進方向。

隨后，考核檢查組深入各相關(guān)科室開展實地檢查。在臨床科室，隨機抽取了部分醫(yī)保患者的病歷，從診斷依據(jù)、用藥合理性、診療項目合規(guī)性等方面進行細致核查；在西藥房，檢查組對藥品進銷存臺賬、醫(yī)保藥品分類管理、處方調(diào)配規(guī)范等進行了檢查，確保醫(yī)保藥品管理符合政策要求；在收費窗口，檢查組現(xiàn)場查看了醫(yī)保結(jié)算操作流程，詢問了患者對醫(yī)保報銷服務(wù)的滿意度，傾聽患者的意見和建議。

檢查中，鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保工作整體成效得到了劉本兵同志肯定，認為醫(yī)院在政策宣傳、日常審核管理上措施扎實，尤其中醫(yī)特色診療項目醫(yī)保規(guī)范使用，有效保障患者就醫(yī)需求。同時，針對追溯碼上傳率不達標(biāo)、藥房監(jiān)控覆蓋不全等問題，提出了具體的整改要求，強調(diào)要強化醫(yī)保管理責(zé)任意識，完善工作機制，堵塞管理漏洞，確保醫(yī)?；鹗褂冒踩弦?guī)，切實提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。同時指出，作為縣域中醫(yī)醫(yī)療核心機構(gòu)，要持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在醫(yī)保政策框架下優(yōu)化中醫(yī)特色項目服務(wù)流程，讓更多參保群眾享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院院長王和彪同志代表醫(yī)院表態(tài)，感謝檢查組悉心指導(dǎo)，醫(yī)院將以此次考核為契機，以問題為導(dǎo)向，制定切實可行的整改措施，抓實抓細醫(yī)保工作；以整改促提升，完善服務(wù)流程，提升中醫(yī)醫(yī)保質(zhì)效；以長效固成效，健全管理機制，為保障全縣參保群眾的健康權(quán)益、促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展貢獻中醫(yī)力量。（供稿：鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡