醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾生命健康和社會穩(wěn)定，是重大民生工程。自醫(yī)保局成立以來，寧強縣醫(yī)保局鉚釘目標不放松，圍繞中心，服務(wù)大局，敬業(yè)奉獻，苦干實干，始終踐行以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“公平、安全、智慧、高效”的總基調(diào)，穩(wěn)慎改革、精細管理、優(yōu)化服務(wù)、一體推進寧強醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
堅持人民至上，建設(shè)覆蓋全民、普惠共享的公平醫(yī)保。強化參保公平、籌資公平，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保率每年保持在97%以上。強化待遇公平，完善公平適度的基本醫(yī)保待遇保障機制，織牢防范化解因病致貧返貧風(fēng)險的網(wǎng)絡(luò)。全縣累計受理失能申請74人、評估74 人、享受待遇保障52人、基金支出33.66萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險結(jié)算305229人次、醫(yī)保報銷17432.3萬元、大病保險報銷1387.02萬元、醫(yī)療救助報銷1038.79萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險結(jié)算224606人次、醫(yī)保報銷1994.51萬元，生育保險審核176人次、基金報銷55.81萬元，醫(yī)后門診醫(yī)療救助6971人次、救助45.4萬元，住院救助628人次、救助442.76萬元。強化服務(wù)公平，補齊城鄉(xiāng)、區(qū)域、群體之間的公共服務(wù)短板，實現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)可及性顯著提升。截至3月底，全縣門診統(tǒng)籌報銷8.8萬人次，報銷金額263.24萬元，比去年同期增長6個百分點。
堅持法治引領(lǐng)，建設(shè)法規(guī)健全、運行穩(wěn)健的安全醫(yī)保。充分利用基金管理宣傳月活動，加大對“一條例三辦法”的宣傳，強化醫(yī)?；鸢踩⒒鸨O(jiān)管長效機制，讓醫(yī)保信用體系全面融入誠信寧強建設(shè)。去年，共查處違法違規(guī)行為23家、騙保案件3件，對存在問題的11家定點醫(yī)藥機構(gòu)下達了限期責(zé)令整改意見書，對14家定點醫(yī)療機構(gòu)和6名騙保人員給予行政罰款，追回醫(yī)?；?6.72萬元，行政罰款59.88萬元，向紀委移交問題線索11件，取締定點零售藥店2家。形成了醫(yī)保政策宣傳常態(tài)化、打擊欺詐騙保常態(tài)化、向相關(guān)部門移交問題線索常態(tài)化。
堅持提質(zhì)增效，建設(shè)管理精細、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的智慧醫(yī)保。提升信息化建設(shè)水平，實現(xiàn)信息化、標準化基礎(chǔ)全面加強。提升信息化服務(wù)水平，推進醫(yī)保電子憑證普遍應(yīng)用、智能監(jiān)管全流程覆蓋、政務(wù)服務(wù)事項線上辦理率明顯提高、異地就醫(yī)結(jié)算更加便捷。提升信息化共享水平，打破醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥之間的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)開放共享應(yīng)用水平顯著提高。以“綜合柜員制”為主要抓手，圍繞“一號申請、一窗受理、一次辦結(jié)”的服務(wù)宗旨，強化文明服務(wù)、陽光經(jīng)辦、高效辦結(jié)、首問負責(zé)、跟蹤評價。去年，辦理參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)、特藥審批、家庭病床等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項58608人次、評價率100%、滿意率99.99%，無差評辦件數(shù)，無差評評價；辦理異地就醫(yī)審批備案4412人次，基本醫(yī)?；鹬С?057.52萬元。
堅持改革驅(qū)動，建設(shè)制度集成、協(xié)同治理的高效醫(yī)保。強化制度整合，推進醫(yī)藥耗材集采制度常態(tài)化實施，推進多元復(fù)合式支付方式改革全面推行，健全更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。開展DIP支付方式改革業(yè)務(wù)培訓(xùn)36場次，參加線上線下培訓(xùn)10次，前后組織請進來走出去學(xué)習(xí)交流7次；采集信息數(shù)據(jù)104953條，治理數(shù)據(jù)11210條，完成15項醫(yī)保編碼貫標工作。參加7批次、22個專項藥品耗材采購，采購金額共計790.37萬元。強化制度銜接，有效發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”改革中的作用，促進寧強醫(yī)保制度與公共衛(wèi)生體系相適應(yīng)，高質(zhì)量推動全國基層中醫(yī)藥示范縣創(chuàng)建工作，高效建設(shè)更高水平的寧強醫(yī)保。 （盧慶彥）
責(zé)編：劉亞莉
編輯：汪洋
