為持續(xù)改善和提升民生保障水平，進一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，2023年1月1日起，銅川市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度正式實施，困難群眾在參保、就醫(yī)環(huán)節(jié)均可以享受救助，醫(yī)療救助實現(xiàn)了全方位托底保障。截至4月底，全市享受醫(yī)療救助7335人次，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用3293.49萬元，統(tǒng)籌基金支付2958.32萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例89.8%。

參保資助范圍“加”。擴大參保資助范圍，除特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人員外，將納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）納入?yún)⒈ＹY助范圍。特困人員、孤兒個人繳費部分給予全額資助，低保對象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口個人繳費部分給予定額資助。2023年度，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保498674人，參保率達到97.4%，脫貧人口和監(jiān)測對象100%參保。

醫(yī)療救助對象“加”。擴大醫(yī)療救助范圍，除特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員外，將鄉(xiāng)村振興部門認定的納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和發(fā)生高額醫(yī)療費用的重病患者也納入醫(yī)療救助范圍。救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用、門診慢特病費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付費用按規(guī)定給予救助。

醫(yī)療救助限額“加”。基本醫(yī)療救助限額由原來不低于2萬元提高到不低于3萬元。新增二次救助，對規(guī)范轉診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，按程序申請通過后，給予二次救助。救助對象經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用當年累計超過10000元的，按照50%比例給予二次救助，年度救助限額為2萬元。

醫(yī)療救助流程“減”。簡化醫(yī)療救助程序，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，與民政、鄉(xiāng)村振興部門實現(xiàn)信息共享，兩部門認定的特殊困難群體人員明細定期推送醫(yī)保部門。充分依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，全面實現(xiàn)省域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算、“一窗口”辦理，讓數(shù)據(jù)“多跑路”、群眾“少跑腿”，最大限度提升結算服務便捷性。

下一步，銅川市醫(yī)療保障局將深入學習貫徹黨的二十大精神，認真落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，確保分類資助參保、住院救助、門診救助等政策落地見效，織密織牢醫(yī)療保障兜底網(wǎng)，切實減輕困難群眾就醫(yī)負擔，真正實現(xiàn)困難群眾有“醫(yī)靠”。（供稿：銅川市醫(yī)療保障局）

責編：杜鵬飛

編輯：雷利