為持續(xù)改善和提升民生保障水平，進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2023年1月1日起，銅川市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度正式實(shí)施，困難群眾在參保、就醫(yī)環(huán)節(jié)均可以享受救助，醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了全方位托底保障。截至4月底，全市享受醫(yī)療救助7335人次，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用3293.49萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支付2958.32萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例89.8%。

參保資助范圍“加”。擴(kuò)大參保資助范圍，除特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人員外，將納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）納入?yún)⒈ＹY助范圍。特困人員、孤兒個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，低保對(duì)象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助。2023年度，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保498674人，參保率達(dá)到97.4%，脫貧人口和監(jiān)測(cè)對(duì)象100%參保。

醫(yī)療救助對(duì)象“加”。擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍，除特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員外，將鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的重病患者也納入醫(yī)療救助范圍。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用按規(guī)定給予救助。

醫(yī)療救助限額“加”。基本醫(yī)療救助限額由原來不低于2萬(wàn)元提高到不低于3萬(wàn)元。新增二次救助，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按程序申請(qǐng)通過后，給予二次救助。救助對(duì)象經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)超過10000元的，按照50%比例給予二次救助，年度救助限額為2萬(wàn)元。

醫(yī)療救助流程“減”。簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，與民政、鄉(xiāng)村振興部門實(shí)現(xiàn)信息共享，兩部門認(rèn)定的特殊困難群體人員明細(xì)定期推送醫(yī)保部門。充分依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算、“一窗口”辦理，讓數(shù)據(jù)“多跑路”、群眾“少跑腿”，最大限度提升結(jié)算服務(wù)便捷性。

下一步，銅川市醫(yī)療保障局將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實(shí)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，確保分類資助參保、住院救助、門診救助等政策落地見效，織密織牢醫(yī)療保障兜底網(wǎng)，切實(shí)減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，真正實(shí)現(xiàn)困難群眾有“醫(yī)靠”。（供稿：銅川市醫(yī)療保障局）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：雷利