患者男，66歲，因“頭痛伴雙下肢無力5天”之主訴入院，既往腦梗死病史7年。查體：語言含糊，不能自行行走，行頭顱DWI+MRA示雙側(cè)小腦半球、右側(cè)小腦扁桃體及雙側(cè)枕葉亞急性期腦梗塞；右椎動脈顯影淺淡，左椎動脈重度狹窄。告知患者及家屬病情嚴(yán)重程度，經(jīng)積極術(shù)前討論和完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后為患者在全麻下行腦血管造影術(shù)+椎動脈支架植入術(shù)。行腦血管造影術(shù)評估左、右椎動脈血流，右椎動脈閉塞，左椎動脈狹窄80%。手術(shù)順利，歷時短，創(chuàng)傷小，術(shù)中、術(shù)后患者未訴特殊不適，術(shù)后四肢肌力肌張力恢復(fù)正常。

椎動脈狹窄可在顱外或顱內(nèi)任何部位發(fā)生，占后循環(huán)缺血性卒中的20%。狹窄性病變，特別是椎動脈起始部狹窄性病變并不少見。臨床中，患者可出現(xiàn)短暫的后循環(huán)缺血發(fā)作或卒中和/或反復(fù)發(fā)作癥狀，包括頭暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、血管性頭痛、雙臉麻木、皮質(zhì)性盲、記憶障礙、眼球震顫以及摔倒。此外，頸部按摩有時候也可能會出現(xiàn)椎動脈的損傷甚至夾層。椎動脈病變患者還有許多是無癥狀的。

對于椎動脈狹窄來說，外科內(nèi)膜剝脫的效果相對稍差，所以支架置入成為主流。尤其是優(yōu)勢側(cè)的椎動脈如果狹窄嚴(yán)重，往往需要支架置入術(shù)來進(jìn)行治療。

2023年，乾縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)（腦血管介入科）將繼續(xù)提高當(dāng)前業(yè)務(wù)水平，逐步開展新的業(yè)務(wù)，將努力為每一位患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)、個性化的診療服務(wù)，讓患者及家屬倍感親切、溫暖、安心、放心。我們神經(jīng)外科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員將以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為每一位患者的健康保駕護(hù)航。（李云翔）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：鄢雨晴