“真沒想到我84歲還能順利做手術(shù)，現(xiàn)在走100米都不費(fèi)勁了！” 近日，在延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）骨科病房，剛完成腰椎手術(shù)的高齡患者難掩激動。這是延安市中醫(yī)醫(yī)院在北京大學(xué)第三醫(yī)院脊柱外科夏天教授指導(dǎo)下，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊成功完成的4例高難度脊柱手術(shù)中的一個縮影。如今，4位平均年齡80.5歲的患者均已順利轉(zhuǎn)入康復(fù)階段。

84歲腰椎狹窄患者：90分鐘手術(shù)重啟“行走自由”

84歲的王大爺因腰椎管狹窄出現(xiàn)嚴(yán)重跛行，每走10米就必須停下休息，生活質(zhì)量大打折扣。骨科團(tuán)隊充分考量其高齡、基礎(chǔ)病較多的特點，量身定制手術(shù)方案，采用椎板切除減壓+椎間植骨融合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。整個手術(shù)僅用 90分鐘，出血量不足150ml，術(shù)后第1天，患者便能獨(dú)立行走100米，困擾多年的疼痛與活動受限問題得到改善。

79歲胸椎轉(zhuǎn)移瘤患者：截癱風(fēng)險下的“功能救贖”

79歲的李奶奶確診腎癌并接受手術(shù)治療，半年前開始出現(xiàn)胸背部疼痛，近1 個月發(fā)展為雙下肢無力，走路像踩棉花，休息時胸腹部束帶感，術(shù)前神經(jīng)功能 Frankel分級為D級（部分肌力減退），椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊髓受壓明顯，若不及時手術(shù)，可能出現(xiàn)高位截癱。骨科團(tuán)隊為其實施一期后路椎體次全切除（STC）+骨水泥椎體植入重建術(shù)，歷時180分鐘，切除病灶并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后，患者神經(jīng)功能恢復(fù)至E級（正常），肢體活動恢復(fù)，成功規(guī)避了截癱風(fēng)險。

北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延專家延安市中醫(yī)醫(yī)院骨科主任夏天介紹，“高齡手術(shù)的成功，靠的不是‘冒險’，而是在于術(shù)前精準(zhǔn)評估、術(shù)中微創(chuàng)策略和術(shù)后快速康復(fù)。團(tuán)隊從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后構(gòu)建了全流程安全網(wǎng)：手術(shù)前由麻醉科、心病科、肺病科等多學(xué)科聯(lián)合完成ASA分級、心臟超聲、肺功能等12項量化評估，為每位患者定制個性化圍術(shù)期方案，排除潛在風(fēng)險。術(shù)中采用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療、BIS麻醉深度監(jiān)測、術(shù)中自體血回輸?shù)燃夹g(shù)，實現(xiàn)‘精準(zhǔn)麻醉+實時風(fēng)險預(yù)警’，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后推行快速康復(fù)（ERAS）理念，48小時內(nèi)拔除引流管，72小時內(nèi)啟動康復(fù)訓(xùn)練，讓患者從‘能下床’到‘功能恢復(fù)’快速過渡。

讓高齡患者“有醫(yī)可求、有術(shù)可治、有康可復(fù)”，是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與人文關(guān)懷的共同追求。北京大學(xué)第三醫(yī)院脊柱外科將持續(xù)攜手延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院），以精湛技術(shù)筑牢健康防線，以人文情懷溫暖診療全程。通過建立“高齡脊柱疾病診療示范中心”、開設(shè)“骨質(zhì)疏松與脊柱退變”專病門診、依托5G遠(yuǎn)程會診平臺、推廣社區(qū)篩查—綠色通道—手術(shù)—康復(fù)一體化服務(wù)模式推動優(yōu)質(zhì)資源下沉等舉措，不斷突破高齡醫(yī)療壁壘，讓更多高齡患者在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的守護(hù)下，擺脫病痛困擾，為高齡群體的健康福祉保駕護(hù)航。（蔡文龍 王建偉）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時雨