9月5日，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)健醫(yī)保局副局長(zhǎng)劉本兵同志帶領(lǐng)考核檢查組一行，蒞臨鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展2025年度醫(yī)保工作半年專項(xiàng)考核。此次考核聚焦醫(yī)?；鸢踩?、服務(wù)規(guī)范等核心內(nèi)容，同步將中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的醫(yī)保合規(guī)管理作為重點(diǎn)，為鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保工作“把脈問(wèn)診”。

考核以“查問(wèn)題、促規(guī)范、提質(zhì)量”為目標(biāo)，通過(guò)“聽(tīng)匯報(bào)、查資料、核數(shù)據(jù)、看現(xiàn)場(chǎng)”四步舉措，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作全維度評(píng)估。匯報(bào)會(huì)上，院領(lǐng)導(dǎo)圍繞醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)、基金使用規(guī)范、處方病歷審核、特殊病種管理及結(jié)算服務(wù)等工作，匯報(bào)上半年工作舉措、成效與不足，以及下一步改進(jìn)方向。

隨后，考核檢查組深入各相關(guān)科室開(kāi)展實(shí)地檢查。在臨床科室，隨機(jī)抽取了部分醫(yī)?；颊叩牟v，從診斷依據(jù)、用藥合理性、診療項(xiàng)目合規(guī)性等方面進(jìn)行細(xì)致核查；在西藥房，檢查組對(duì)藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬、醫(yī)保藥品分類管理、處方調(diào)配規(guī)范等進(jìn)行了檢查，確保醫(yī)保藥品管理符合政策要求；在收費(fèi)窗口，檢查組現(xiàn)場(chǎng)查看了醫(yī)保結(jié)算操作流程，詢問(wèn)了患者對(duì)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的滿意度，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和建議。

檢查中，鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保工作整體成效得到了劉本兵同志肯定，認(rèn)為醫(yī)院在政策宣傳、日常審核管理上措施扎實(shí)，尤其中醫(yī)特色診療項(xiàng)目醫(yī)保規(guī)范使用，有效保障患者就醫(yī)需求。同時(shí)，針對(duì)追溯碼上傳率不達(dá)標(biāo)、藥房監(jiān)控覆蓋不全等問(wèn)題，提出了具體的整改要求，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化醫(yī)保管理責(zé)任意識(shí)，完善工作機(jī)制，堵塞管理漏洞，確保醫(yī)保基金使用安全合規(guī)，切實(shí)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)指出，作為縣域中醫(yī)醫(yī)療核心機(jī)構(gòu)，要持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)保政策框架下優(yōu)化中醫(yī)特色項(xiàng)目服務(wù)流程，讓更多參保群眾享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)王和彪同志代表醫(yī)院表態(tài)，感謝檢查組悉心指導(dǎo)，醫(yī)院將以此次考核為契機(jī)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的整改措施，抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)保工作；以整改促提升，完善服務(wù)流程，提升中醫(yī)醫(yī)保質(zhì)效；以長(zhǎng)效固成效，健全管理機(jī)制，為保障全縣參保群眾的健康權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。（供稿：鎮(zhèn)坪縣中醫(yī)醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡