近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）消化內科（脾胃病科）腸道支架置入技術再創(chuàng)佳績，標志著我院內鏡下治療技術再上新臺階。

病例回顧一

55歲的患者楊某因“腹痛、嘔吐、停止排氣、排便7天?！眮淼窖影彩兄嗅t(yī)醫(yī)院消化內科（脾胃病科）尋求治療。接診患者后，消化內科（脾胃病科）團隊初步診斷為不完全性腸梗阻。但考慮到患者在外院行胃腸減壓、灌腸通便、止痛、補液支持等治療后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀持續(xù)不能緩解，為進一步明確病因，為患者完善了腸鏡檢查。

腸鏡提示直腸腸腔病變，表面粗糙、潰爛，觸之易出血，腸腔狹窄，考慮診斷直腸癌-腸腔狹窄。為防止患者出現腸缺血、壞死、腸道出血、穿孔等并發(fā)癥，消化內科（脾胃病科）郭銳主任帶領科內骨干反復多次討論、評估患者病情，與患者家屬充分溝通并征得同意后，為患者行腸道支架置入術以盡快解除梗阻。術后患者腹痛、腹脹明顯緩解，無惡心、嘔吐，有肛門排氣并解出少量大便。

然而2天后，患者突然再次感到腹痛、腹脹明顯，清潔灌腸后有少量大便排出，但無自主排氣排便。消化內科（脾胃病科）團隊討論分析直腸腫瘤較大，但不排除腸道支架撐開欠佳可能，郭銳主任果斷進行球囊擴張術協(xié)助支架擴張。經治療后患者癥狀明顯改善，未進行腸造瘺，能夠自主排便，為擇期手術切除直腸病變做好了準備。

病例回顧二

83歲的患者吳奶奶因腹痛、停止排氣、排便3天來到延安市中醫(yī)醫(yī)院消化內科（脾胃病科），家屬告訴醫(yī)生他們在外院行腸鏡示直腸癌-腸腔狹窄，目前是不完全性腸梗阻。

“我媽媽有高血壓、糖尿病和慢阻肺?！薄袄先思夷昙o也比較大，基礎疾病多，動手術風險比較大，而且術后需要造瘺，我們考慮行腸道支架置入術，早些緩解癥狀?！?/p>

在征得患者及家屬同意后，消化內科（脾胃病科）團隊為患者行腸道支架置入術。進鏡可見直腸環(huán)周隆起性病變，質地脆，表面滲血，內鏡無法通過，切開刀帶導絲進入遠端腸道，造影后可見腸道呈截斷性狹窄，循導絲置入支架，跨越狹窄段，預算使用球囊擴張腸道支架，造影見支架完全擴張。術后患者恢復良好，能自主排便，腹痛、腹脹癥狀明顯緩解，現已好轉出院。

延安市中醫(yī)醫(yī)院消化內科（脾胃病科）郭銳主任提醒廣大群眾：“直腸癌所致的腸梗阻通常需要外科手術治療，但因不能行術前腸道準備，手術處理非常困難，需要進行臨時或者永久性的結腸造瘺，手術存在一定感染風險，且造瘺后影響患者生活質量。而腸道支架置入可以在腸道狹窄的部位放置一個網狀支架將腸道撐開，使狹窄或阻塞部位重新恢復通暢，作為直腸癌所致梗阻的永久或暫時性治療。腸道支架的過渡性放置，能夠降低造瘺率、改善患者生存質量，為擇期手術治療爭取時間?！保◤?喆）

責編：杜鵬飛

編輯：文曦