近年來，寶雞市陳倉區(qū)堅持以人民健康為中心，積極推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設，著力筑牢基層服務網底，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務體系，有力推動醫(yī)療機構從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，全區(qū)衛(wèi)生健康服務能力不斷增強，人民群眾看病難、看病貴問題和看得好病的需求得到有效解決。

行政管理一體化，“大馬拉小車”跑出醫(yī)改“加速度”

陳倉區(qū)地域狹長，基層醫(yī)療機構點多、線長、面廣，尤其是西部山區(qū)群眾醫(yī)療服務基礎薄弱，心電、影像臨床診斷技術人員嚴重匱乏，危急重癥患者首診能力嚴重不足。強化醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制，提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平成為亟待解決的問題。

從研究全區(qū)疾病圖譜、分析區(qū)外就醫(yī)疾病大數(shù)據(jù)破題，陳倉區(qū)充分發(fā)揮“大馬拉小車”作用，積極推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化，按照醫(yī)共體上連、自強、下帶的工作要求，橫向整合陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院2家區(qū)級醫(yī)院作為醫(yī)共體建設的“兩駕馬車”，對上聯(lián)大靠強，與西安交通大學第一附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、西京醫(yī)院、寶雞市人民醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、寶雞市婦幼保健院等省市三甲醫(yī)院建立技術協(xié)作關系；對下強化幫扶，與全區(qū)24個鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、209個村級衛(wèi)生室有效銜接，開展與區(qū)域醫(yī)共體各成員單位的傳幫帶合作，推進機構管理一體化，實現(xiàn)健康服務窗口前移，讓老百姓在家門口就能享受到更方便、更快捷、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

陳倉醫(yī)院累計投資920萬元實施“智慧醫(yī)院”升級，建成全市縣區(qū)級醫(yī)院首個“智能化藥房”，建立門診一卡通、合理用藥、體檢管理、移動終端支付，增設自助信息打印、廉政風險防控等信息系統(tǒng)，推行標準化示范病房建設，建成22個移動護理信息系統(tǒng)服務單元，配備手持床頭掃碼終端（PDA）125臺。寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院以內科綜合樓和擴建及附屬配套工程為契機，計劃投資1500萬元，建設全院無線覆蓋、智慧門診（掌上醫(yī)院、門診自助系統(tǒng)、統(tǒng)一支付平臺、3D導航、信息推送、門診分診叫號、診間支付、智慧中西藥房等）、智慧病房（住院自助服務系統(tǒng)、移動護理、移動查房等）、氣動物流傳輸系統(tǒng)、智慧體檢中心、醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)(HRP)；投入160萬元在賈村、周原、陽平、新街等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設智能體檢中心，包含公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)智能采集系統(tǒng)、體檢設備數(shù)據(jù)接口開發(fā)對接、網絡連接輔材、身高體重測量儀、全自動電子血壓計等，為群眾打造高端舒適、便捷高效的就醫(yī)環(huán)境。

優(yōu)質醫(yī)療資源逐步下沉，基層服務能力不斷提升，真正實現(xiàn)了做強區(qū)醫(yī)院、做活衛(wèi)生院、穩(wěn)住村衛(wèi)生室，使老百姓慢病有人管、急病有人救、有病治得好。

慢病難病一體化，醫(yī)改按下惠民服務“快進鍵”

自緊密型區(qū)域醫(yī)共體掛牌以來，陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院已完成技術指導、設備投放、學術講座、義診宣傳、定期坐診等多次幫扶工作。通過一系列幫扶舉措，突破了時間空間限制，做到了“患者未到，信息先到，病人未至，醫(yī)生先行”，解決了基層醫(yī)院醫(yī)務人員短缺、技術力量不足等問題。

陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院兩家醫(yī)共體牽頭單位，定期派專家到鎮(zhèn)村坐診，對高血壓、糖尿病、腦卒中等常見慢性病患者開展診療，患者在家門口就能得到專家診療，逐步形成慢病患者日?？祻驮诨鶎拥木驮\模式。同時，村衛(wèi)生室作為基層分院的延伸機構，開通醫(yī)保報銷，不斷提升慢病管理水平。

在破解群眾在區(qū)域內看“大病”難的問題上，通過?？坡?lián)盟、專家工作站、專家指導、名醫(yī)帶教、專業(yè)培訓、義診等方式，先后在陳倉醫(yī)院創(chuàng)建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦及新生兒救治中心等“五大中心”，成立李恩孝、王萬卷博士工作站；在寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院建成衛(wèi)生健康博士工作站，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

“不用出遠門在咱區(qū)上就做了手術，這是之前我們都不敢想的事，再也不用跑到市上醫(yī)院去看病了，不光花費少，效果還好，現(xiàn)在真是越來越方便了！”11月2日，患者王先生在陳倉醫(yī)院神經外科醫(yī)師團隊的共同努力下，歷時7小時成功完成鞍區(qū)占位性病變幕下開顱切除術，得到成功救治后，他的家屬感慨地說。

此外，陳倉區(qū)充分發(fā)揮醫(yī)共體上下協(xié)同優(yōu)勢，積極推進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務的可及性，讓中醫(yī)藥服務惠及更多基層百姓。寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院突出發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，建成集中醫(yī)診療、推拿按摩、針灸理療等為一體的國醫(yī)館，推廣中醫(yī)藥適宜技術，鞏固中醫(yī)藥先進縣區(qū)創(chuàng)建成果。加強中醫(yī)藥人員培訓，圍繞“服務可及、能力提升、群眾認可”的目標，扎實開展中醫(yī)藥服務能力提升工程，建成中醫(yī)藥適宜技術視頻網絡培訓平臺，定期組織人員輪訓，大力培養(yǎng)“能西會中”的中醫(yī)藥實用人才，醫(yī)務人員適宜技術知曉率達95%以上。集中優(yōu)質中醫(yī)藥資源，中醫(yī)特色專科建設成效明顯，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科、針灸康復科分別建成國家級、省級中醫(yī)藥特色專科，培養(yǎng)引進學科帶頭人9名。發(fā)揮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院龍頭優(yōu)勢，擴展城鄉(xiāng)對口幫扶帶動范圍，全區(qū)18個衛(wèi)生院、5個社衛(wèi)中心實現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋，虢鎮(zhèn)、賈村、坪頭、縣功、慕儀等鎮(zhèn)衛(wèi)生院院有特色、科有專長的中醫(yī)藥發(fā)展新局面已基本形成，基層衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了中醫(yī)藥“四個一”達標建設目標，全區(qū)219個村衛(wèi)生室和2個社區(qū)衛(wèi)生服務站中藥飲片、中成藥配備率分別達到84.17%和100%。區(qū)中醫(yī)院針灸康復科榮獲全省縣級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢特色?？平ㄔO項目單位。

急診急救一體化，智慧醫(yī)療助力醫(yī)院高質量發(fā)展

日前，陳倉醫(yī)院遠程心電診療中心在對陽平分院上傳心電圖進行常規(guī)診斷時，發(fā)現(xiàn)一份心電圖異常。隨即立刻給陽平衛(wèi)生院電話報危急值，結合患者臨床癥狀、體征，確診為急性前壁心肌梗死。胸痛中心立即啟動網絡醫(yī)院胸痛救治流程，指導陽平分院醫(yī)師給予監(jiān)護、建立靜脈通路、口服雙抗藥物等處置，并及時向患者及家屬告知病情，在得知家屬攜帶資金不足的情況下，實施先救治后收費應急機制。同時立即安排醫(yī)院救護車接診。經多方急救僅用8分鐘就溶栓成功。為了進一步實施再灌注治療，陳倉醫(yī)院立即邀請寶雞市人民醫(yī)院心血管內科專家，采取轉運專家的方式，為患者實施了冠脈造影，對堵塞血管進行介入治療。手術順利，患者轉危為安。

這只是陳倉區(qū)“心電一張網”守護百姓“心”健康的一個縮影。為提升急診急救能力，讓更多群眾在家門口享受到更優(yōu)質的服務，不斷將優(yōu)質醫(yī)療資源和先進醫(yī)療技術向基層輸送，陳倉區(qū)以“互聯(lián)網+醫(yī)療服務”為發(fā)展新途徑，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)共體診療信息互聯(lián)互通。投資150余萬元，在陳倉醫(yī)院建成陳倉區(qū)遠程心電網絡診療、遠程影像中心，覆蓋全區(qū)18個基層站點，延伸服務觸角到達26個衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，無償為基層站點配發(fā)12導聯(lián)心電圖機、網絡傳輸設備及PACS系統(tǒng)軟件，免費為基層醫(yī)療機構提供實時在線診療服務，目前已為基層醫(yī)療單位會診各類影像報告64557例，服務97387人次。每月定期組織學科帶頭人和業(yè)務骨干下沉到一線站點開展診療操作幫扶帶教，建立起區(qū)、鎮(zhèn)、村一體化運行機制，實現(xiàn)了區(qū)級強到區(qū)域強的目標。

同時，全面推進“五大中心”建設，提高危急重癥救治能力。圍繞胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦和新生兒救治轉診中心及重點臨床?？平ㄔO，打造區(qū)域醫(yī)療中心品牌，發(fā)揮?？埔I和龍頭帶動作用。陳倉醫(yī)院胸痛中心正式通過中國胸痛中心總部認證，卒中中心掛牌陜西省卒中中心和急救地圖醫(yī)院、急性腦卒中醫(yī)療救治定點醫(yī)院，今年7月份，卒中中心綜合排名全省第一。創(chuàng)傷中心、危重孕產婦和新生兒救治轉診中心發(fā)展齊頭并進。醫(yī)院肝膽泌尿外科、消化內科、眼耳鼻喉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科榮登市級重點專科榜單。

據(jù)統(tǒng)計，陳倉區(qū)推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設以來，在醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度調查等四個維度方面均取得初步成效。手術占比超過全省平均指標0.75%，三級手術占比超過全國中位值0.56%，四級手術占比、微創(chuàng)手術占比逐年提高。手術后并發(fā)癥發(fā)生率、低風險死亡率、次均費用增幅及次均藥品費用逐年大幅降低，?？颇芰ㄔO超過省級平均值3.11，區(qū)域就診率穩(wěn)步保持在90%以上，患者滿意度及就醫(yī)體驗感不斷提升。在寶雞陳倉，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療的就醫(yī)新格局已初步形成。（供稿：陳倉衛(wèi)健局）

責編：張穎

編輯：李靜