近期，山陽縣高壩店鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實推進醫(yī)防融合工作，將公衛(wèi)服務與醫(yī)療服務深度融合，以“過程融合、服務融合、人員融合、信息融合、機構融合”“五個融合”為抓手，促進醫(yī)防融合工作，提升健康服務能力，切實履行公衛(wèi)服務職能，大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，為群眾提供全方位、全周期衛(wèi)生健康服務。

實行全程管理，做到過程融合。積極踐行防治結合、預防為先的理念。將健康促進理念融入診療和業(yè)務工作全過程，建立完善健康體檢、門診、住院、隨訪、健康教育工作流程，豐富健康教育形式和內(nèi)容，做好慢病患者的健康宣教工作，并利用患者就醫(yī)環(huán)節(jié)完成慢病的篩查、隨訪、健康教育、用藥指導等服務，并設立慢病和老年人健康管理站和村衛(wèi)生室設立慢病管理點，針對慢病患者進行定期隨訪，為患者提供全流程健康教育及健康管理服務。

建立慢病和老年人健康管理站，實現(xiàn)功能融合。以構建老年人及慢病患者定期體檢、隨訪、健康指導、健康教育的規(guī)范化健康管理為目標，以老年人、慢病隨訪系統(tǒng)為平臺，開展慢病早期篩查、早診斷、早治療、健康指導及分析匯總工作，為老年人、高血壓、糖尿病、慢阻肺、心血管、腦血管等慢病患者，提供身體狀況體檢、健康評估、飲食指導、用藥指導、定期復查等多樣化回訪及健康服務項目，建立健康管理電子檔案，全程記錄隨訪、用藥、檢查、復診情況，實現(xiàn)慢病管理的規(guī)范化、專業(yè)化、個體化和信息化。自12月以來開展健康體檢231人、隨訪162人，門診治療89人，住院治療28人，不斷的推進疾病治療向健康管理轉變，促進群眾健康水平。

組建義診團隊，推進人員融合。為推動醫(yī)療資源下沉，提升群眾健康素養(yǎng)，組建義診團隊，深入村衛(wèi)生室、農(nóng)家院落、農(nóng)戶、學校等巡回義診、講座，為群眾提供健康咨詢、健康體檢、中醫(yī)適宜技術體驗、健康知識普及等形式多樣的健康管理服務。同時，帶血糖儀、血脂儀、尿酸儀、B超、心電圖機等設備開展義診，通過定期化、高頻率的巡回義診，給群眾就醫(yī)帶來方便和實惠，實現(xiàn)常見病的早發(fā)、早診、早治。

家醫(yī)團隊巡診服務，形成公衛(wèi)、醫(yī)療機構融合。組成由16名醫(yī)護人員組成的4個家庭醫(yī)師團隊，每個團隊包聯(lián)5-6個村，與包聯(lián)村衛(wèi)生室組成聯(lián)合醫(yī)療組，與包聯(lián)衛(wèi)生室進行工作對接，指導衛(wèi)生室規(guī)范開展診療服務；到村針對重點人群開展面對面的入戶巡診，針對患者如何進行基礎用藥、如何預防常見病、多發(fā)病進行全面指導，并講解相關疾病的預防知識，提高大家的健康意識。定期開展入戶巡診，定期對簽約家庭提供上門入戶隨訪服務，截至目前已深入5個村236戶，隨訪276人，門診服務105人，住院服務18人。并及時向群眾提供醫(yī)療就醫(yī)咨詢，從而推動鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化、診療同質(zhì)化，高效落實雙向轉診，全方位保障群眾生命健康。（楊玉玲）

責編：杜鵬飛

編輯：李靜