為切實(shí)提高醫(yī)院急診科應(yīng)對(duì)多人車禍傷的應(yīng)急處理能力，規(guī)范院前急救流程，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)配合，確保在真實(shí)事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、高效地進(jìn)行救援。通用環(huán)球中鐵華州醫(yī)院在春節(jié)來臨之際，組織了本次群體交通事故意外應(yīng)急演練。急診科、120急救中心分站人員、骨外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部門等多部門科室的醫(yī)護(hù)人員積極參與其中。

演練現(xiàn)場(chǎng)，模擬場(chǎng)景逼真而緊張：“患者A情況：男，47歲，1小時(shí)前因車禍左上腹部不適；患者B情況：男，35歲，車禍至雙下肢疼痛，活動(dòng)受限；患者C情況：男，45歲，車禍至頭部擦傷，無惡心嘔吐及視物模糊，神志清，步態(tài)平穩(wěn)。”

隨著救護(hù)車的到達(dá)，急診科醫(yī)師和護(hù)士迅速進(jìn)入急救狀態(tài)。迅速對(duì)三名傷員進(jìn)行了病情分級(jí)和分診。在總指揮的協(xié)調(diào)下，各級(jí)醫(yī)師迅速成立救治組、聯(lián)絡(luò)組、保障組等應(yīng)急小組，并有條不紊地開展一系列急救工作。

患者A情況危重神志淡漠，查體不配合，反應(yīng)遲鈍，立即佩戴紅色標(biāo)識(shí)及手腕帶。韓愛利醫(yī)生告知護(hù)士安元元：連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。護(hù)士安元元報(bào)告生命體征：體溫 35.7℃，脈率116次/分，呼吸25次/分，血壓80/50mmHg。韓醫(yī)生立即查體：神志不清，查體不配合，反應(yīng)遲鈍，四肢及全身皮膚濕冷，雙側(cè)瞼結(jié)膜蒼白，心肺陰性，腹部膨隆，未見明顯腹壁外傷。觸之腹肌緊張，全腹部深壓痛陽性，尤以左上腹部深壓痛為著，反跳痛陽性。肝區(qū)及雙腎區(qū)叩擊痛陰性，脾區(qū)叩擊痛陽性。叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陽性，聽診腸鳴音弱。韓醫(yī)生告知護(hù)士安元元請(qǐng)協(xié)助我讓患者休克體位，立即給予建立兩路靜脈通路，保持呼吸道及液體通暢，給予輸注復(fù)方氯化鈉500ml，平衡鹽500ml快速輸液糾正休克，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，吸氧3L/分。

韓醫(yī)生告知交警病人危重，并上報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科。電話通知普外科、B超室急會(huì)診，患者10分鐘到達(dá)醫(yī)院?；颊咴卺t(yī)務(wù)人員幫助、陪護(hù)下，乘車前往醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后,完善血常規(guī)、凝血功能等化驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血，床旁B超提示：脾破裂，腹腔積液，同時(shí)外一科會(huì)診緊急進(jìn)行顱腦、胸腹及四肢的全面評(píng)估，通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)，優(yōu)先處理可能危及生命的損傷。

患者B半臥位，雙下肢微蜷，情緒緊張，痛苦面容。立即佩戴黃色標(biāo)識(shí)及手腕帶，肖祎繁醫(yī)生詢問患者同時(shí)安撫患者情緒，詢問患者具體情況?；颊連訴“雙下肢疼痛，憋脹感嚴(yán)重，不能活動(dòng)”。肖醫(yī)生囑護(hù)士安永利讓患者平躺，建立靜脈通路，給予復(fù)方氯化鈉注射液500ml靜脈點(diǎn)滴，連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，吸氧3L/分。

肖醫(yī)生安撫好患者B同時(shí)進(jìn)行常規(guī)查體，并告知患者B檢查過程中有什么不舒服請(qǐng)準(zhǔn)確的說出來，以便于病情的分析。請(qǐng)不要緊張?；颊連查體合作，全身皮膚黏膜無黃染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢發(fā)紺，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射敏，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無明顯充盈，胸廓正常，兩肺未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，四肢肌力正常，雙下肢腫脹，壓痛、叩擊痛陽性，可觸及明顯骨擦感，雙下肢活動(dòng)受限，雙下肢肢末梢循環(huán)及皮膚感覺正常。護(hù)士安永利告知肖醫(yī)生：患者靜脈通路建立，生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHg,脈搏72次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度95%。

患者疑似雙側(cè)脛腓骨骨折，其余部位未見明顯創(chuàng)傷，需前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查，肖醫(yī)生與安護(hù)士協(xié)力將患者搬運(yùn)至平車，給予患者下肢支具保護(hù)。同時(shí)請(qǐng)骨外科于放射科會(huì)診。到達(dá)醫(yī)院后骨外科楊濤醫(yī)生告知患者X線提示雙側(cè)脛腓骨骨折，請(qǐng)不要緊張，斷端無移位，正規(guī)治療后期功能恢復(fù)較理想?，F(xiàn)在支具固定，避免再次損傷，配合工作人員指導(dǎo)，待入院手續(xù)完善后到骨科病房治療。肖醫(yī)生囑護(hù)士安元元：患者需住院治療，目前入院手續(xù)未完善，嚴(yán)密觀察生命體征變化，平臥位下肢抬高，安撫患者情緒，觀察雙下肢末稍血運(yùn)情況。

患者C頭部擦傷，無惡心嘔吐及視物模糊，神志清，步態(tài)平穩(wěn)，立即佩戴綠色標(biāo)識(shí)及手腕帶，郭新醫(yī)生囑張博鳳護(hù)士監(jiān)測(cè)生命體征：體溫 36.2℃，脈率 90次/分，呼吸 20次/分 血壓130/80mmHg。

郭醫(yī)生立即查體：頭部無畸形，可見3*2厘米皮膚擦傷，右頂部觸痛+，神志清，瞳孔對(duì)光反射靈敏，頸胸腰椎棘突無壓痛及叩痛，屈伸活動(dòng)自如，四肢活動(dòng)自如，肌力、肌張力正常，雙側(cè)霍夫曼征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。立即給予頭部加壓包扎。到達(dá)醫(yī)院后囑護(hù)士急查血，心電圖，葡萄糖測(cè)定，頭顱CT。頭顱CT提示：未見異常，給予患者C清創(chuàng)，包扎，留觀治療。隨著時(shí)間的推移，每一位“傷員”都得到了及時(shí)有效的救治。

演練結(jié)束后，通用環(huán)球中鐵華州醫(yī)院副院長(zhǎng)關(guān)宏弟，醫(yī)務(wù)科主任段明娟，護(hù)理部主任楊沁芳，急診科主任茍學(xué)龍等領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次演練中通用環(huán)球中鐵華州醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急救治能力給予了高度評(píng)價(jià)，同時(shí)也對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題提出了改進(jìn)要求。

此次演練不僅鍛煉和檢驗(yàn)了醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的組織協(xié)調(diào)能力和應(yīng)急救治能力，推動(dòng)了突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援能力的提升。還進(jìn)一步增強(qiáng)了通用環(huán)球中鐵華州醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力，為廣大患者生命健康營(yíng)造安全可靠的醫(yī)療防線。（肖祎繁）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：李靜