近期，一名因車禍導致嚴重肝破裂的11歲女童，經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)肝膽胰脾外科與急診科、輸血科及麻醉手術(shù)科等多學科團隊的聯(lián)合救治，最終轉(zhuǎn)危為安，重獲新生。

突發(fā)險情：車禍傷致11歲女童命懸一線

6月2日19時許，11歲女童小雨（化名）因遭遇車禍，從乘坐的三輪車上摔落，劇烈撞擊導致其右上腹嚴重損傷，被緊急送至寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)急診科。初到急診時，小雨已出現(xiàn)煩躁、皮膚濕冷，心率145次/分，血壓110/58mmHg。急診科快速建立靜脈通路并擴容抗休克，輸血科緊急調(diào)配紅細胞、血漿及冷沉淀；醫(yī)學影像科迅速啟動創(chuàng)傷CT掃描，結(jié)果顯示：肝右葉裂傷，門靜脈右支遠端膨大伴瘺形成、活動性出血（V-IV級），腹腔積血約2000ml，肝短靜脈分支斷裂伴活動性出血。肝短靜脈損傷因位置深在、管壁薄且出血迅猛，死亡率高達80%。急診科迅速與肝膽胰脾外科聯(lián)系，做好急診術(shù)前準備。

術(shù)前準備：多學科緊密協(xié)作高效對接

在急診科初步急救處置后，患者迅速轉(zhuǎn)入肝膽胰脾外科。入院后，由于患兒傷勢較重，血壓迅速下降至85/52mmHg，心率迅速升至170次/分。肝膽胰脾外科王鋼主任團隊立即啟動創(chuàng)傷救治綠色通道，緊急擴容并應(yīng)用升壓藥物維持循環(huán)；麻醉手術(shù)科同步完成小兒麻醉器械及手術(shù)器械。醫(yī)院總值班和輸血科積極聯(lián)系市中心血站調(diào)配搶救緊急用血。王鋼主任團隊結(jié)合影像結(jié)果判斷：患兒肝臟右葉嚴重碎裂，肝短靜脈分支撕裂導致持續(xù)性出血，必須急行右半肝切除術(shù)并修復受損血管。

手術(shù)攻堅：精準操作打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)

當日20時05分，患兒被緊急推入手術(shù)室。術(shù)中開腹后，腹腔積血噴涌，肝臟右葉自膈面至第二肝門處可見長約10cm的星狀裂口，深達肝實質(zhì)3cm以上。肝短靜脈分支斷端持續(xù)出血。王鋼主任團隊果斷阻斷第一肝門血流，迅速游離右半肝，同時精細處理肝斷面血管及膽管，完整切除受損右半肝并修復肝靜脈。當晚近12點，歷經(jīng)4個小時驚心動魄的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，患兒被送回肝膽胰脾外科監(jiān)護病房。

術(shù)后護航：精準監(jiān)測助力康復

術(shù)后，科室醫(yī)護團隊動態(tài)監(jiān)測患兒肝功能及腹腔積液情況，并針對性給予抗感染、營養(yǎng)支持治療。6月8日，小雨順利脫離監(jiān)護儀轉(zhuǎn)回普通病房，肝功能指標（ALT/AST）從峰值1759U/L降至正常范圍。經(jīng)過20天康復治療，小雨于6月21日痊愈出院。

肝臟作為人體最脆弱的實質(zhì)器官之一，在胸腹部撞擊傷中極易破裂，且兒童肝臟血管豐富，出血速度更快，死亡率高達30%-60%。此次搶救成功，彰顯了寶雞市中心醫(yī)院“以生命為中心”的救治理念，體現(xiàn)了多學科協(xié)作應(yīng)對急危重癥救治的綜合能力，更展現(xiàn)出省級區(qū)域醫(yī)療中心的實力與擔當。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）

責編：杜鵬飛

編輯：時雨