近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）胸痛中心憑借多學(xué)科協(xié)作的“生死時(shí)速”，將一名50歲急性心肌梗死合并 “電風(fēng)暴”的患者從死神手中奪回。經(jīng)過(guò)5次電除顫、持續(xù)心肺復(fù)蘇及急診冠脈支架植入術(shù)，患者不僅脫離生命危險(xiǎn)，更在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活，標(biāo)志著中醫(yī)醫(yī)院心血管急危重癥救治水平邁上新臺(tái)階，也為更多患者點(diǎn)燃生命希望。
生死搶救：1小時(shí)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”
50歲的張先生（化名）有20年吸煙史，發(fā)病當(dāng)日突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴隨大汗淋漓、呼吸困難，家屬察覺(jué)異常后立即撥打120，將其緊急送往該院急診科?；颊邉偟诌_(dá)急診科，胸痛癥狀驟然加劇，隨即失去意識(shí)、四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫（一種致命性心律失常，心臟無(wú)法有效泵血）。
“立即胸外按壓！準(zhǔn)備電除顫！”急診科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)搶救預(yù)案，立即心外按壓及電除顫，患者短時(shí)間內(nèi)反復(fù)室顫，出現(xiàn)“電風(fēng)暴”（24小時(shí)內(nèi)室顫發(fā)作≥3次），團(tuán)隊(duì)先后進(jìn)行5次電除顫，并持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇及藥物治療（標(biāo)準(zhǔn)藥物治療）。
在患者血壓極不穩(wěn)定的情況下，胸痛中心團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒行急診冠脈造影，結(jié)果顯示，患者前降支近段完全閉塞——這正是引發(fā)“電風(fēng)暴”的根源。介入團(tuán)隊(duì)迅速植入支架，當(dāng)血管恢復(fù)TIMI III級(jí)正常血流時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的心律終于趨于平穩(wěn)，這場(chǎng)與死神的 “拉鋸戰(zhàn)”，以醫(yī)護(hù)人員的勝利告終。
術(shù)后康復(fù)：從“瀕危”到“重生”的蛻變
搶救成功只是第一步，術(shù)后精細(xì)化管理同樣重要?；颊咝g(shù)后被轉(zhuǎn)入ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，24小時(shí)內(nèi)未再出現(xiàn)心律失常，重癥醫(yī)學(xué)科同步啟動(dòng)的ECMO備用方案，也為防范循環(huán)崩潰風(fēng)險(xiǎn)筑牢“安全防線”。
家屬回憶起搶救時(shí)的場(chǎng)景仍難掩激動(dòng)：“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，可他們沒(méi)放棄，一次次除顫、按壓，硬是把人從鬼門關(guān)拉回來(lái)了，這就是奇跡！”
2天后，患者轉(zhuǎn)入心病科普通病房，進(jìn)行規(guī)范用藥和心臟康復(fù)計(jì)劃，2周后復(fù)查超聲心動(dòng)圖顯示，患者心功能已恢復(fù)正常，無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥，從臥床監(jiān)護(hù)到自主行走，再到逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，患者不僅能正常飲食、休息，更能勝任工作任務(wù)，他笑著說(shuō)：“現(xiàn)在散步、上班都沒(méi)問(wèn)題，一切正常了！”
心病科主任毛艷陽(yáng)介紹
“急性心梗合并電風(fēng)暴的患者死亡率極高，不及時(shí)治療死亡率高達(dá)100%，院內(nèi)死亡率亦高達(dá)60%-80%。這次能成功挽救患者生命，關(guān)鍵在于‘早期電除顫+持續(xù)胸外按壓+快速血運(yùn)重建’的三聯(lián)策略，更離不開(kāi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫銜接，而此次救治中，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作效率正是‘破局關(guān)鍵’——首先是急診-心病科-導(dǎo)管室聯(lián)動(dòng)，從患者入院到血管開(kāi)通，各科室無(wú)需反復(fù)交接，憑借胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)現(xiàn)‘患者未到，設(shè)備先行’；其次是重癥醫(yī)學(xué)科提前介入，ECMO備用方案同步啟動(dòng)，為搶救過(guò)程中的循環(huán)穩(wěn)定提供保障；最后是術(shù)后多維度管理，通過(guò)藥物干預(yù)、重癥超聲監(jiān)測(cè)、心臟康復(fù)指導(dǎo)，形成‘搶救-監(jiān)護(hù)-康復(fù)’的完整閉環(huán)，正是這環(huán)環(huán)相扣的協(xié)作，才讓他們?cè)跇O高的死亡風(fēng)險(xiǎn)下，成功挽回了患者的生命?！?/p>
科普延伸：這些信號(hào)要警惕，預(yù)防比救治更重要
胸痛中心團(tuán)隊(duì)溫馨提示：急性心梗合并“電風(fēng)暴”雖兇險(xiǎn)，但早期識(shí)別、科學(xué)預(yù)防可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。
兇險(xiǎn)性認(rèn)知：急性心梗合并室顫的黃金搶救時(shí)間僅4-6分鐘，一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐，需立即撥打120并進(jìn)行心肺復(fù)蘇；
預(yù)警信號(hào)：心梗后若頻繁出現(xiàn)“室性早搏”“短陣室速”，可能是“電風(fēng)暴”的前兆，需緊急就醫(yī)；
預(yù)防要點(diǎn)：控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒（本例患者20年吸煙史為重要誘因），避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)；
術(shù)后管理：心?；颊咝g(shù)后必須嚴(yán)格戒煙、規(guī)律服藥、定期隨訪，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的 “關(guān)鍵防線”。（孫莉）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：雷利
