顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的急癥，堪稱(chēng)腦血管疾病中的“生死考驗(yàn)”。近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）腦外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)實(shí)力、高效的多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式與分秒必爭(zhēng)的急救態(tài)度，在與“死神”的賽跑中精準(zhǔn)發(fā)力，成功救治一名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂危重患者的生命，用實(shí)際行動(dòng)展現(xiàn)了延安市中醫(yī)醫(yī)院在腦血管急危重癥救治方面的綜合實(shí)力與技術(shù)水平。

病情危急：顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”突發(fā)破裂

70歲的女性患者，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐1小時(shí)”被緊急送往醫(yī)院急診科。入院時(shí)患者病情已十分危重，急診科第一時(shí)間為其完善顱腦CT檢查，結(jié)果提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”——這一征象，高度指向顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。

術(shù)前CT

腦外科主任田德洲主任醫(yī)師、董永軍副主任醫(yī)師迅速介入，結(jié)合患者癥狀與初步檢查結(jié)果，判斷需進(jìn)一步明確病灶位置與血管情況，隨即建議行頭頸CTA檢查，檢查提示“頸內(nèi)動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤”，為后續(xù)精準(zhǔn)救治提供了關(guān)鍵依據(jù)。

生死時(shí)速：多學(xué)科協(xié)作護(hù)航手術(shù)

更棘手的是，該患者并非單純的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，還既往患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病——多種慢性疾病疊加，不僅增加了手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防控提出了更高要求。面對(duì)這一復(fù)雜病情，腦外科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，聯(lián)動(dòng)急診科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心病科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科力量，通過(guò)快速會(huì)診完成全面病情評(píng)估與精準(zhǔn)診斷，制定個(gè)性化救治方案。

支架輔助下動(dòng)脈瘤栓塞

在與家屬充分溝通病情并取得知情同意后，腦外科團(tuán)隊(duì)隨即為患者在全身麻醉下急診實(shí)施了全腦血管造影+左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同積極救治，患者術(shù)后復(fù)查顱腦CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血已吸收；肌力評(píng)估結(jié)果為右下肢肌力5-級(jí)，其余肢體肌力恢復(fù)正常。目前患者病情穩(wěn)定，已順利出院。

術(shù)后復(fù)查顱腦CT見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血已吸收

此次危重動(dòng)脈瘤破裂患者的成功救治，既是延安市中醫(yī)醫(yī)院腦外科在腦血管疾病診療領(lǐng)域技術(shù)硬實(shí)力的生動(dòng)印證，更凸顯了腦血管急癥綠色通道“分秒必爭(zhēng)”的優(yōu)勢(shì)與多學(xué)科協(xié)作（MDT）“協(xié)同作戰(zhàn)”在急危重癥救治中的價(jià)值。未來(lái)，醫(yī)院將進(jìn)一步聚焦腦血管疾病診療技術(shù)的持續(xù)提升，不斷優(yōu)化急救綠色通道的“全流程閉環(huán)管理”，以更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)百姓的生命健康筑起更堅(jiān)固的“防護(hù)屏障”。（高 磊）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡