按照陜西省醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作要求，突出為人民而戰(zhàn)的目標(biāo)任務(wù)，嚴(yán)守醫(yī)保基金安全紅線，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。近期，寧陜縣衛(wèi)健醫(yī)保局開展醫(yī)?；瓞F(xiàn)場稽核。通過全流程監(jiān)管與精準(zhǔn)核查，全力守護(hù)參保群眾的“看病錢”，推動(dòng)醫(yī)保基金在透明化、規(guī)范化軌道上高效運(yùn)行。

稽核目標(biāo)聚焦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店兩大核心領(lǐng)域，采用“四核四看”全流程核查法：一是核診療全記錄，看是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度診療等情況；二是核藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬，看是否存在串換藥品、違規(guī)銷售非醫(yī)保藥品等問題；三是核醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，看是否存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)結(jié)算行為；四是核參保憑證使用，看是否存在冒名就醫(yī)、偽造憑證等現(xiàn)象。

在現(xiàn)場檢查過程中，稽核人員堅(jiān)持對(duì)發(fā)現(xiàn)的輕微違規(guī)問題現(xiàn)場督促整改,同時(shí)，通過與被檢查單位負(fù)責(zé)人開展座談，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，指導(dǎo)其完善內(nèi)部醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)制，建立常態(tài)化自查自糾制度。

本次稽核已完成對(duì)全縣2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、10家定點(diǎn)零售藥店的檢查。下一步，寧陜縣衛(wèi)健醫(yī)保局將不斷加大稽核力度，建立“日常巡查+專項(xiàng)稽查”的常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實(shí)守護(hù)好參保群眾的“救命錢”。（馬曉芳）

責(zé)編：張穎

編輯：劉凡