近日，寶雞市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡科劉勇主任團(tuán)隊(duì)，成功為三位復(fù)雜肩關(guān)節(jié)疾病患者實(shí)施了肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這三例手術(shù)均屬于關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的高難度手術(shù)，其中腫瘤肱骨頭置換手術(shù)為寶雞市中心醫(yī)院首例，反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)則是繼科室在全市首例開展該技術(shù)后實(shí)施后的又一例。
三例高難度手術(shù)，發(fā)起復(fù)雜肩關(guān)節(jié)診治新挑戰(zhàn)
在科室接診的三位患者中，第一位患者年事已高，因外傷導(dǎo)致肱骨頭粉碎性骨折，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。面對(duì)骨折粉碎、無(wú)法固定的困境，劉勇主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)評(píng)估，最終決定為患者實(shí)施肱骨頭置換手術(shù)，以避免長(zhǎng)期臥床可能帶來(lái)的并發(fā)癥。
第二位患者被診斷為肱骨近端腫瘤，需行腫瘤切除后重建肩關(guān)節(jié)功能。團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了寶雞市中心醫(yī)院首例腫瘤肱骨頭置換手術(shù)，在徹底切除腫瘤的同時(shí)，最大程度保留了患者的肩關(guān)節(jié)功能。
第三位患者情況更為復(fù)雜，肱骨近端腫瘤術(shù)后多次復(fù)發(fā)，歷經(jīng)多次手術(shù)，肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失。經(jīng)全面評(píng)估，團(tuán)隊(duì)決定采用反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)這一前沿技術(shù)。據(jù)了解，反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（RTSA）被譽(yù)為肩關(guān)節(jié)手術(shù)領(lǐng)域的“終極武器”，其設(shè)計(jì)顛覆傳統(tǒng)，將球形關(guān)節(jié)面置于肩胛骨側(cè)，而盂杯置于肱骨近端。這種“反著來(lái)”的設(shè)計(jì)使三角肌能夠直接發(fā)揮帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用，有效代償受損肩袖的功能，讓嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)疾病患者重獲抬臂能力。
技術(shù)創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難實(shí)現(xiàn)手術(shù)突破
肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，置換手術(shù)技術(shù)要求極高。特別是反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，國(guó)內(nèi)僅在頂尖醫(yī)院開展。在劉勇主任的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)為每位患者制定了個(gè)性化手術(shù)方案。尤其在面對(duì)第三例患者多次手術(shù)后的組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清等挑戰(zhàn)時(shí)，團(tuán)隊(duì)小心分離組織，反復(fù)進(jìn)行假體試模和匹配，最終精準(zhǔn)安裝假體。
針對(duì)第一位高齡患者手術(shù)耐受性差的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)科密切協(xié)作，采用復(fù)合麻醉方式并配置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，確保手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，最大限度減輕患者術(shù)后疼痛。
三位患者的術(shù)后影像學(xué)檢查均顯示，假體位置良好，疼痛癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到滿意改善。特別是反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后第二日即可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行輕度活動(dòng)，肩部功能恢復(fù)顯著。
多學(xué)科協(xié)作，齊力攻堅(jiān)守護(hù)患者健康
三例高難手術(shù)的成功實(shí)施，離不開骨科團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技巧，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的診療優(yōu)勢(shì)。
從術(shù)前討論開始，劉勇主任組織全科進(jìn)行充分術(shù)前評(píng)估，完善CT、MRI等影像學(xué)檢查，全面考慮患者年齡、功能需求及肩關(guān)節(jié)損傷情況，為每位患者“量身定制”手術(shù)方案。
對(duì)于腫瘤患者，團(tuán)隊(duì)與病理科、醫(yī)學(xué)影像科密切協(xié)作，精準(zhǔn)確定腫瘤切除范圍。
同時(shí)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的緊密配合，更為手術(shù)順利實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)保障。術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科為患者制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，幫助患者科學(xué)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
正是得益于多學(xué)科之間的無(wú)縫對(duì)接和高效協(xié)作，才得以讓患者順利手術(shù)，重拾健康。
銳意進(jìn)取，骨科發(fā)展邁上新臺(tái)階
肩關(guān)節(jié)疾病是困擾中老年人的常見疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。隨著人口老齡化加劇，復(fù)雜肩關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。這種疾病的治療對(duì)于外科醫(yī)生的要求極高，不僅要具備精湛的手術(shù)操作技術(shù)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和跨學(xué)科協(xié)作能力。近年來(lái)，寶雞市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡科緊跟醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，潛心鉆研，積極創(chuàng)新，在關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷、脊柱、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域不斷取得突破。尤其開展的反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)以及腫瘤肱骨頭置換手術(shù)，正是對(duì)科室在肩關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域的全面技術(shù)積累和持續(xù)創(chuàng)新能力的最好驗(yàn)證。
“作為醫(yī)生，最大的成就來(lái)自于看到患者恢復(fù)功能、重拾生活信心?！睂氹u市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)病運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡科劉勇主任表示，將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)秉承“攻堅(jiān)克難、勇于創(chuàng)新”的精神，在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域不斷探索，為更多患者解除病痛，重塑健康人生。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：劉凡
