近年來，寶雞市陳倉區(qū)堅持以人民健康為中心，積極推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，著力筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，有力推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，人民群眾看病難、看病貴問題和看得好病的需求得到有效解決。

行政管理一體化，“大馬拉小車”跑出醫(yī)改“加速度”

陳倉區(qū)地域狹長，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)點多、線長、面廣，尤其是西部山區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，心電、影像臨床診斷技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，危急重癥患者首診能力嚴(yán)重不足。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機(jī)制，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平成為亟待解決的問題。

從研究全區(qū)疾病圖譜、分析區(qū)外就醫(yī)疾病大數(shù)據(jù)破題，陳倉區(qū)充分發(fā)揮“大馬拉小車”作用，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化，按照醫(yī)共體上連、自強(qiáng)、下帶的工作要求，橫向整合陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院2家區(qū)級醫(yī)院作為醫(yī)共體建設(shè)的“兩駕馬車”，對上聯(lián)大靠強(qiáng)，與西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、西京醫(yī)院、寶雞市人民醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、寶雞市婦幼保健院等省市三甲醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系；對下強(qiáng)化幫扶，與全區(qū)24個鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、209個村級衛(wèi)生室有效銜接，開展與區(qū)域醫(yī)共體各成員單位的傳幫帶合作，推進(jìn)機(jī)構(gòu)管理一體化，實現(xiàn)健康服務(wù)窗口前移，讓老百姓在家門口就能享受到更方便、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

陳倉醫(yī)院累計投資920萬元實施“智慧醫(yī)院”升級，建成全市縣區(qū)級醫(yī)院首個“智能化藥房”，建立門診一卡通、合理用藥、體檢管理、移動終端支付，增設(shè)自助信息打印、廉政風(fēng)險防控等信息系統(tǒng)，推行標(biāo)準(zhǔn)化示范病房建設(shè)，建成22個移動護(hù)理信息系統(tǒng)服務(wù)單元，配備手持床頭掃碼終端（PDA）125臺。寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院以內(nèi)科綜合樓和擴(kuò)建及附屬配套工程為契機(jī)，計劃投資1500萬元，建設(shè)全院無線覆蓋、智慧門診（掌上醫(yī)院、門診自助系統(tǒng)、統(tǒng)一支付平臺、3D導(dǎo)航、信息推送、門診分診叫號、診間支付、智慧中西藥房等）、智慧病房（住院自助服務(wù)系統(tǒng)、移動護(hù)理、移動查房等）、氣動物流傳輸系統(tǒng)、智慧體檢中心、醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)(HRP)；投入160萬元在賈村、周原、陽平、新街等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)智能體檢中心，包含公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)智能采集系統(tǒng)、體檢設(shè)備數(shù)據(jù)接口開發(fā)對接、網(wǎng)絡(luò)連接輔材、身高體重測量儀、全自動電子血壓計等，為群眾打造高端舒適、便捷高效的就醫(yī)環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉，基層服務(wù)能力不斷提升，真正實現(xiàn)了做強(qiáng)區(qū)醫(yī)院、做活衛(wèi)生院、穩(wěn)住村衛(wèi)生室，使老百姓慢病有人管、急病有人救、有病治得好。

慢病難病一體化，醫(yī)改按下惠民服務(wù)“快進(jìn)鍵”

自緊密型區(qū)域醫(yī)共體掛牌以來，陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院已完成技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備投放、學(xué)術(shù)講座、義診宣傳、定期坐診等多次幫扶工作。通過一系列幫扶舉措，突破了時間空間限制，做到了“患者未到，信息先到，病人未至，醫(yī)生先行”，解決了基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺、技術(shù)力量不足等問題。

陳倉醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院兩家醫(yī)共體牽頭單位，定期派專家到鎮(zhèn)村坐診，對高血壓、糖尿病、腦卒中等常見慢性病患者開展診療，患者在家門口就能得到專家診療，逐步形成慢病患者日?？祻?fù)在基層的就診模式。同時，村衛(wèi)生室作為基層分院的延伸機(jī)構(gòu)，開通醫(yī)保報銷，不斷提升慢病管理水平。

在破解群眾在區(qū)域內(nèi)看“大病”難的問題上，通過?？坡?lián)盟、專家工作站、專家指導(dǎo)、名醫(yī)帶教、專業(yè)培訓(xùn)、義診等方式，先后在陳倉醫(yī)院創(chuàng)建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治中心等“五大中心”，成立李恩孝、王萬卷博士工作站；在寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院建成衛(wèi)生健康博士工作站，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

“不用出遠(yuǎn)門在咱區(qū)上就做了手術(shù)，這是之前我們都不敢想的事，再也不用跑到市上醫(yī)院去看病了，不光花費少，效果還好，現(xiàn)在真是越來越方便了！”11月2日，患者王先生在陳倉醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊的共同努力下，歷時7小時成功完成鞍區(qū)占位性病變幕下開顱切除術(shù)，得到成功救治后，他的家屬感慨地說。

此外，陳倉區(qū)充分發(fā)揮醫(yī)共體上下協(xié)同優(yōu)勢，積極推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，讓中醫(yī)藥服務(wù)惠及更多基層百姓。寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院突出發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，建成集中醫(yī)診療、推拿按摩、針灸理療等為一體的國醫(yī)館，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鞏固中醫(yī)藥先進(jìn)縣區(qū)創(chuàng)建成果。加強(qiáng)中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，圍繞“服務(wù)可及、能力提升、群眾認(rèn)可”的目標(biāo)，扎實開展中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，建成中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺，定期組織人員輪訓(xùn)，大力培養(yǎng)“能西會中”的中醫(yī)藥實用人才，醫(yī)務(wù)人員適宜技術(shù)知曉率達(dá)95%以上。集中優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源，中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)成效明顯，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科、針灸康復(fù)科分別建成國家級、省級中醫(yī)藥特色?？?，培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人9名。發(fā)揮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院龍頭優(yōu)勢，擴(kuò)展城鄉(xiāng)對口幫扶帶動范圍，全區(qū)18個衛(wèi)生院、5個社衛(wèi)中心實現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋，虢鎮(zhèn)、賈村、坪頭、縣功、慕儀等鎮(zhèn)衛(wèi)生院院有特色、科有專長的中醫(yī)藥發(fā)展新局面已基本形成，基層衛(wèi)生院全部實現(xiàn)了中醫(yī)藥“四個一”達(dá)標(biāo)建設(shè)目標(biāo)，全區(qū)219個村衛(wèi)生室和2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中藥飲片、中成藥配備率分別達(dá)到84.17%和100%。區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科榮獲全省縣級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢特色?？平ㄔO(shè)項目單位。

急診急救一體化，智慧醫(yī)療助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

日前，陳倉醫(yī)院遠(yuǎn)程心電診療中心在對陽平分院上傳心電圖進(jìn)行常規(guī)診斷時，發(fā)現(xiàn)一份心電圖異常。隨即立刻給陽平衛(wèi)生院電話報危急值，結(jié)合患者臨床癥狀、體征，確診為急性前壁心肌梗死。胸痛中心立即啟動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛救治流程，指導(dǎo)陽平分院醫(yī)師給予監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、口服雙抗藥物等處置，并及時向患者及家屬告知病情，在得知家屬攜帶資金不足的情況下，實施先救治后收費應(yīng)急機(jī)制。同時立即安排醫(yī)院救護(hù)車接診。經(jīng)多方急救僅用8分鐘就溶栓成功。為了進(jìn)一步實施再灌注治療，陳倉醫(yī)院立即邀請寶雞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家，采取轉(zhuǎn)運專家的方式，為患者實施了冠脈造影，對堵塞血管進(jìn)行介入治療。手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安。

這只是陳倉區(qū)“心電一張網(wǎng)”守護(hù)百姓“心”健康的一個縮影。為提升急診急救能力，讓更多群眾在家門口享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向基層輸送，陳倉區(qū)以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”為發(fā)展新途徑，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體診療信息互聯(lián)互通。投資150余萬元，在陳倉醫(yī)院建成陳倉區(qū)遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)診療、遠(yuǎn)程影像中心，覆蓋全區(qū)18個基層站點，延伸服務(wù)觸角到達(dá)26個衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無償為基層站點配發(fā)12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、網(wǎng)絡(luò)傳輸設(shè)備及PACS系統(tǒng)軟件，免費為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供實時在線診療服務(wù)，目前已為基層醫(yī)療單位會診各類影像報告64557例，服務(wù)97387人次。每月定期組織學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干下沉到一線站點開展診療操作幫扶帶教，建立起區(qū)、鎮(zhèn)、村一體化運行機(jī)制，實現(xiàn)了區(qū)級強(qiáng)到區(qū)域強(qiáng)的目標(biāo)。

同時，全面推進(jìn)“五大中心”建設(shè)，提高危急重癥救治能力。圍繞胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診中心及重點臨床?？平ㄔO(shè)，打造區(qū)域醫(yī)療中心品牌，發(fā)揮?？埔I(lǐng)和龍頭帶動作用。陳倉醫(yī)院胸痛中心正式通過中國胸痛中心總部認(rèn)證，卒中中心掛牌陜西省卒中中心和急救地圖醫(yī)院、急性腦卒中醫(yī)療救治定點醫(yī)院，今年7月份，卒中中心綜合排名全省第一。創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診中心發(fā)展齊頭并進(jìn)。醫(yī)院肝膽泌尿外科、消化內(nèi)科、眼耳鼻喉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科榮登市級重點專科榜單。

據(jù)統(tǒng)計，陳倉區(qū)推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)以來，在醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度調(diào)查等四個維度方面均取得初步成效。手術(shù)占比超過全省平均指標(biāo)0.75%，三級手術(shù)占比超過全國中位值0.56%，四級手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比逐年提高。手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、低風(fēng)險死亡率、次均費用增幅及次均藥品費用逐年大幅降低，?？颇芰ㄔO(shè)超過省級平均值3.11，區(qū)域就診率穩(wěn)步保持在90%以上，患者滿意度及就醫(yī)體驗感不斷提升。在寶雞陳倉，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療的就醫(yī)新格局已初步形成。（供稿：陳倉衛(wèi)健局）

責(zé)編：張穎

編輯：李靜