日前，寶雞市第二中醫(yī)院骨傷科、心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科聯(lián)合，成功救治一位77歲髖部骨折合并嚴(yán)重心臟病患者，實(shí)現(xiàn)了“心臟病”及“骨折”的“雙重康復(fù)”，得到患者及家屬的高度評價，充分印證了寶雞市第二中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員高效率多學(xué)科協(xié)作，發(fā)揮出1+1>2的效果。

77歲的蘇奶奶12月24日在家中摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前評估，患者患有嚴(yán)重的心臟方面的疾?。?.房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(慢-快型)1)心房顫動伴快速心室率2)心房顫動伴高度房室傳導(dǎo)阻滯；3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ級4.老年退行性心臟瓣膜病，24小時動態(tài)心電圖最慢心率是27次/分,大于2.5秒的停搏為17個，最長RR間期4.195秒?；颊吒啐g，身體條件無法承受手術(shù)刺激，但不實(shí)施手術(shù)，患者將會因?yàn)殚L期臥床出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。如何為這樣一名高齡患者安全地進(jìn)行股骨頭置換術(shù)手術(shù)成為擺在骨傷科團(tuán)隊(duì)面前的難題。

院長岳衛(wèi)東得知這一情況后，立即深入病房查看患者，患者高齡股骨頸骨折，合并房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征(慢-快型)等嚴(yán)重心臟疾病，可隨時出現(xiàn)心律低，甚至心臟驟?？赡?，心血管疾病風(fēng)險大，建議轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科?？浦委熜呐K疾病，待病情平穩(wěn)后，再行心臟起搏器植入術(shù)保駕護(hù)航下再行人工股骨頭置換手術(shù)，與患者家屬充分溝通疾病的各種風(fēng)險后，患者及家屬堅(jiān)決要求在寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)治療。

經(jīng)心內(nèi)科積極抗心律失常、改善循環(huán)、調(diào)脂、穩(wěn)斑、利尿等對癥治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，具備手術(shù)條件。骨傷科、心內(nèi)科、麻醉科共同研究制定詳盡的手術(shù)計(jì)劃，將患者轉(zhuǎn)回骨傷科繼續(xù)治療。

患者入院第12天，在心內(nèi)科及麻醉科的保駕護(hù)航下成功實(shí)施了局麻下“單腔永久心臟起搏器植入術(shù)”及在硬腰聯(lián)合麻醉下行“右側(cè)股骨頭置換術(shù)”，手術(shù)過程非常順利，出血量僅有50ml，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。

骨傷科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每日指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉，患者病情一天天好轉(zhuǎn)，術(shù)后第四天便開始下床活動，術(shù)后第10天順利出院。

老年人髖部骨折也稱人生的“最后一次骨折”。尤其是髖部骨折合并心臟病的高齡患者，實(shí)施手術(shù)的風(fēng)險性極高。對于這個相對的禁區(qū)，寶雞市第二中醫(yī)院為此類患者帶來了新希望，多學(xué)科聯(lián)合會診有效降低手術(shù)風(fēng)險、縮短術(shù)前等待時間、減少并發(fā)癥，讓老年骨折患者能更好、更快地康復(fù)，從而獲得高質(zhì)量的生活?。ü└澹宏悅}區(qū)衛(wèi)健局）

責(zé)編：張穎

編輯：李靜