患者 男 66歲，2月前因胃癌行胃大部分切除術(shù)，手術(shù)順利，2周前出現(xiàn)厭食、乏力，上腹部疼痛不適，進(jìn)食后明顯，全身皮膚黃染。

超聲提示：胰頭處占位性病變，考慮轉(zhuǎn)移灶、膽囊大、膽囊腔內(nèi)沉積物、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，腹腔少量積液。

近日在局部麻醉下行超聲引導(dǎo)PTCD術(shù)：

患者平臥位：超聲定位后，2%利多卡因局部麻醉，消毒，輔單，超聲引導(dǎo)下18G PTC針進(jìn)去左葉膽管，，置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入8F“豬尾巴”管，流出墨綠色膽汁，引流通暢，消毒包扎，患者無(wú)不適。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）是在影像技術(shù)下經(jīng)皮經(jīng)肝在膽道內(nèi)放置導(dǎo)管的一項(xiàng)技術(shù)手段。對(duì)很多膽道疾病來(lái)說(shuō)，PTCD是首選的治療方案，也可以是姑息性的治療方法。

適應(yīng)證：惡性膽系腫瘤的姑息治療：胰頭癌、壺腹癌、膽系惡性腫瘤等可造成梗阻性黃疸。急性化膿性膽管炎的膽道減壓：

膽道疾病的術(shù)前準(zhǔn)備：膽道結(jié)石或腫瘤患者因膽汁淤積，可出現(xiàn)肝功能不良、黃疸、血漿蛋白低、凝血和免疫功能欠佳甚至膽管炎、胰腺炎等表現(xiàn)，而這些可能推遲手術(shù)時(shí)間并影響手術(shù)的結(jié)果。PTCD等術(shù)前膽汁引流方法可以解除膽汁淤積、改善肝功能、調(diào)節(jié)凝血和免疫功能，減少術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。（供稿：延安市博愛醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：劉凡