近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）多學科協(xié)作成功救治了一名受傷超10小時，雙瞳孔均散大較久的特重型顱腦損傷（GCS3分）患者?；颊呓?jīng)手術及各方面積極治療后，恢復良好，現(xiàn)已完全清醒，可簡單動作及問答。標志著延安市中醫(yī)醫(yī)院腦外科在特重型顱腦損傷患者的綜合救治能力方面達到了更快捷、更完善、更出色的高水平。

2024年2月4日上午，延安市中醫(yī)醫(yī)院120接到急救電話告知患者昏迷急需搶救，120急救車緊急出發(fā)，現(xiàn)場評估患者可能為顱腦損傷，腦外科團隊接到通知后提前在急診搶救室等待患者。到院后急診科開啟患者急救綠色通道配合影像科快速為患者完善相關檢查，腦外科田壘醫(yī)師查看患者后診斷“1.硬膜外血腫 2.腦疝 3.顱骨骨折”。

“患者被送到醫(yī)院時候，已經(jīng)受傷10多個小時并且昨天在步行梯地板上躺了一夜（延安市天氣預報：2024年2月3日晚上至2月4日：-6到-2度），存在嚴重失溫。雙側(cè)瞳孔散大，GCS評分3分，顱內(nèi)出血約150ml，中線偏移約2cm，生命體征極不穩(wěn)定，屬于極危重患者?！?/p>

腦外科田主任向患者家屬告知病情情況、了解病史并詳細解釋了治療方案，在征得患者家屬同意后，患者于2024年2月4日上午11時入院迅速完善術前準備，半小時后為患者進行手術治療。因患者術前雙側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，為患者進行了開顱顱內(nèi)血腫清除術+去顱骨骨瓣減壓術，經(jīng)2小時的積極手術搶救后，手術順利完成。術后患者右側(cè)瞳孔回縮，左側(cè)仍散大，生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進一步治療。

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科后患者出現(xiàn)了嚴重的酸中毒及高乳酸血癥（血氣分析顯示患者乳酸超過極限），休克等危重情況，經(jīng)多學科會診考慮是患者長時間處于低溫環(huán)境，體內(nèi)環(huán)境嚴重紊亂，由重癥醫(yī)學科給予VA-ECMO聯(lián)合床旁CRRT，進行心臟支持、快速糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、糾正休克等治療后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，10多天后患者順利轉(zhuǎn)回腦外科繼續(xù)治療。

轉(zhuǎn)回腦外科后，進一步給予患者蘇醒、康復、高壓氧等對癥治療，目前患者已完全清醒，可以簡單回答問題并進行指鼻，取物等基礎動作。

延安市中醫(yī)醫(yī)院腦外科主任田德洲介紹：“該患者是延安市中醫(yī)醫(yī)院腦外科成立以來手術搶救成功出血量最大，且病情最危重的患者。急救綠色通道的迅速開通和多學科診療協(xié)同‘作戰(zhàn)’，使患者能在最短時間內(nèi)得到有效治療；術后高質(zhì)量的管理，把ECMO( 體外生命支持 )聯(lián)合CRRT(連續(xù)腎臟替代療法）技術應用到特重度顱腦損傷患者的治療中，使患者的心肺腎等重要臟器得到有效保護，能夠順利度過危險期?！保ㄌ飰?田德洲）

責編：杜鵬飛

編輯：李靜