寧陜縣地處秦嶺南麓，是秦嶺心臟所在，地貌特點(diǎn)是“九山半水半分田”，是安康市版圖面積最大、人口密度最小、距離西安最近、生態(tài)環(huán)境最好的縣。如何讓生活在大山深處的數(shù)萬(wàn)群眾享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？近年來(lái)，寧陜縣加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，讓生活在大山深處的數(shù)萬(wàn)群眾逐漸實(shí)現(xiàn)了“疾病有人治，健康有人管”。5月中旬，省衛(wèi)生健康委重大主題宣傳采訪小組深入寧陜，實(shí)地采訪了當(dāng)?shù)靥剿骶o密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點(diǎn)的工作情況。

從“小病拖、大病扛”到享受全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，從奔波勞頓到外地看大病到在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從“以治病為中心”實(shí)現(xiàn)向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變……近年來(lái)，身處秦嶺腹地的安康市寧陜縣山區(qū)群眾有了全新的就醫(yī)體驗(yàn)。這一切，得益于寧陜縣推進(jìn)的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。

建設(shè)信息“高速路”，消除就醫(yī)地理阻礙

病歷作為記錄患者治療過(guò)程的重要文件，一直以來(lái)都是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一環(huán)。然而，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷存在著易損、難保管、檢索不便等問(wèn)題。近日，寧陜縣醫(yī)共體總院為解決這些問(wèn)題，進(jìn)行服務(wù)升級(jí)，將紙質(zhì)病歷電子化，將病歷管理帶入數(shù)字化時(shí)代。

“過(guò)去，我們的患者需要親自到醫(yī)院的病案室查閱自己的病歷，但是現(xiàn)在醫(yī)院升級(jí)相關(guān)軟件后，患者只需要通過(guò)手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，隨時(shí)隨地都能查看自己的健康記錄?！睂庩兛h醫(yī)共體總院副院長(zhǎng)羅文才介紹，“我們醫(yī)院工作人員也從中受益匪淺，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷管理需要大量的人力物力，而且容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤。電子化后，病案室人員的工作重心從煩瑣的文件管理轉(zhuǎn)移到了更為專業(yè)的數(shù)據(jù)分析和服務(wù)上，這不僅提升了工作效率，也使得醫(yī)院能夠更好地利用資源，提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

除了紙質(zhì)病歷電子化的進(jìn)步，寧陜縣醫(yī)共體企業(yè)微信移動(dòng)辦公平臺(tái)早在今年3月初就正式上線運(yùn)行，借助該平臺(tái)在OA審批、信息傳達(dá)、線上會(huì)議、直播等多元化應(yīng)用，醫(yī)共體總院可以實(shí)時(shí)指導(dǎo)、培訓(xùn)分院的醫(yī)務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)的快速傳遞。同時(shí)，企業(yè)微信還能助力醫(yī)共體內(nèi)各成員單位間的協(xié)同辦公，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源整合優(yōu)化，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

記者發(fā)現(xiàn)，寧陜縣醫(yī)共體總院的病歷電子化等項(xiàng)目只是在醫(yī)共體建設(shè)中醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的一個(gè)縮影。

“在江口拍片，縣上醫(yī)生給出報(bào)告，非常方便，實(shí)在是太好了。”村民李大伯最近崴了腳，來(lái)到了寧陜縣醫(yī)共體江口分院就診，醫(yī)生為其DR檢查后，將檢查影像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到了縣醫(yī)共體總院醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，不到20分鐘的時(shí)間，李大伯就在江口分院拿到了由總院出具的影像診斷報(bào)告。

近年來(lái)，為方便基層群眾就地、就近看病，寧陜縣借助醫(yī)療共同體的力量，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，由醫(yī)共體總院與各分院建成信息資源共享平臺(tái)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診平臺(tái)、遠(yuǎn)程影像會(huì)診平臺(tái)、初步形成三、二、一級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)疑難患者可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程病例討論、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，切實(shí)解決了群眾來(lái)回跑路的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“信息”多跑路，讓患者享受到最大程度的便捷。截至目前，已利用遠(yuǎn)程會(huì)議中心完成遠(yuǎn)程培訓(xùn)18次、遠(yuǎn)程影像診斷1317例，遠(yuǎn)程心電診斷382例，實(shí)現(xiàn)了基層檢查、縣級(jí)診斷、線上處方、結(jié)果互認(rèn)。

整合匯聚“大平臺(tái)”，破解基層服務(wù)困境

“我原來(lái)是總院康復(fù)科主任，今年開(kāi)始實(shí)施緊密型醫(yī)共體后，我積極響應(yīng)，從科室主任轉(zhuǎn)型為城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人，這也是對(duì)我自身能力的一次挑戰(zhàn)?！睂庩兛h城關(guān)衛(wèi)生院院長(zhǎng)尤康說(shuō)，“醫(yī)共體總院與我們各分院簽訂資源共享協(xié)議，可以讓基層衛(wèi)生院充分利用總院設(shè)備、設(shè)施及人才聚集優(yōu)勢(shì)，建立集約型醫(yī)療資源中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共建共享，檢查結(jié)果互認(rèn)，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉至分院，讓老百姓在家門口‘好看病、看好病’”。

“我以前從來(lái)不在鎮(zhèn)上看病，連感冒咳嗽我都去縣醫(yī)院看，現(xiàn)在不一樣了，我還專門從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)回我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療呢！”今年57歲的王某前些日子摔了一跤在外地醫(yī)院做了手術(shù)，緊密型醫(yī)共體建設(shè)后，他便在筒車灣中心衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療了。

“自從我們縣開(kāi)始實(shí)施緊密型醫(yī)共體，我們中心衛(wèi)生院可以說(shuō)是改頭換面了，原來(lái)醫(yī)護(hù)10個(gè)人，但是有資質(zhì)的只有一個(gè)人，現(xiàn)在不一樣了，我們中級(jí)職稱都有4人了，而且我們縣總院也持續(xù)鞏固拓展‘3+2+1’一體化醫(yī)療服務(wù)模式，規(guī)范了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，村衛(wèi)生室、分院確需轉(zhuǎn)診的患者，由總院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)?！蓖曹嚍持行男l(wèi)生院院長(zhǎng)齊治平介紹。

“我這次在江口衛(wèi)生院把手術(shù)做了，我覺(jué)得很好，江口衛(wèi)生院的技術(shù)提高了，不用我往縣城跑了，也省了一些錢?！苯诨刈彐?zhèn)村民吉愛(ài)軍說(shuō)，自己患脂肪瘤已多年，沒(méi)想到還能在家門口成功手術(shù)，心里別提多開(kāi)心了。4月24日，寧陜縣醫(yī)共體江口分院，在醫(yī)共體總醫(yī)院醫(yī)生的帶教幫扶下，成功開(kāi)展了四臺(tái)手術(shù)。

為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才下沉到基層一線，服務(wù)群眾，寧陜縣醫(yī)療共同體以縣醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，縣中醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦計(jì)中心和14所鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與。寧陜縣醫(yī)共體總院利用服務(wù)優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、綜合優(yōu)勢(shì)，落實(shí)18名醫(yī)務(wù)人員下沉到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行幫扶、坐診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有針對(duì)性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)共體分院也派出人員去總院學(xué)習(xí)交流，鎮(zhèn)村醫(yī)院診療水平逐步提高。

“自緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作開(kāi)展以來(lái)，總院積極引導(dǎo)省、市優(yōu)質(zhì)資源下沉醫(yī)共體，按照‘建強(qiáng)一個(gè)專科、建立一個(gè)工作站、派駐一個(gè)團(tuán)隊(duì)、培養(yǎng)一批人才、推廣一批技術(shù)’的總體要求，通過(guò)專家坐診指導(dǎo)、名醫(yī)帶教、專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科共建等方式下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，總院整體管理水平、診療技術(shù)水平、學(xué)科建設(shè)水平、科研能力和人才隊(duì)伍建設(shè)方面均得到了大幅提升，讓老百姓在家門口就能得到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！睂庩兛h緊密型醫(yī)共體總院院長(zhǎng)韓斌介紹，截至4月底，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診29375人次、出院362人次，較去年同期相比分別增長(zhǎng)7.9%、45.3%，基層首診率較去年同期提升3.2%。

醫(yī)防融合“大健康” 補(bǔ)齊轉(zhuǎn)型發(fā)展短板

“我來(lái)八畝村衛(wèi)生室已經(jīng)8年多了，今年開(kāi)始緊密型醫(yī)共體，我最大的感觸就是幫助基層解決了看病難的問(wèn)題，讓群眾享受到全方位、全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)?！睂庩兛h城關(guān)鎮(zhèn)八畝村衛(wèi)生室村醫(yī)李明艷說(shuō)。原來(lái)，在八畝村有一位肺癌患者，以前病人每次開(kāi)處方藥都得坐車到西安，“現(xiàn)在患者把處方給我們，通過(guò)上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)，他就可以直接在村衛(wèi)生室拿藥了。”

“我們有時(shí)候下來(lái)巡診也會(huì)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院帶來(lái)車載移動(dòng)CT，有效打通了基層群眾就醫(yī)‘最后一公里’，提高了早期病變的檢出率，為基層群眾特別是行動(dòng)不便群體切實(shí)解決了看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，受到了大家的熱烈歡迎?！边@天，寧陜縣緊密型縣域醫(yī)共體總院組織“兩個(gè)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”專家到城關(guān)鎮(zhèn)旬陽(yáng)壩聯(lián)合開(kāi)展“65歲老年人免費(fèi)體檢”暨巡診活動(dòng)，主要針對(duì)65歲及以上老年人和慢病人群，通過(guò)健康檢查及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，提供針對(duì)性的干預(yù)措施，做到了疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

“目前，由我們醫(yī)共體總院牽頭，成立了慢病管理、健康管理兩個(gè)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，組織全縣340名縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員，深入到11個(gè)鎮(zhèn)40村（社區(qū)）開(kāi)展疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)和健康體檢等健康服務(wù)，盡量讓老百姓少生病，或者不生病?！表n斌告訴記者，通過(guò)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展巡診服務(wù)，累計(jì)問(wèn)診義診服務(wù)2440人次，巡診走訪310戶次，免費(fèi)健康體檢890人次，完成移動(dòng)CT檢查243人次，極大地方便了患者看病就醫(yī)，廣大群眾的就醫(yī)感受不斷提升，縣域就診率較去年同期提升7%。

“接下來(lái)，我們寧陜縣醫(yī)共體將繼續(xù)做好‘兩個(gè)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)’服務(wù)工作，建立全員一盤(pán)棋、管理一本賬、服務(wù)一家人的新機(jī)制，著力補(bǔ)齊‘醫(yī)防分離’的短板，從而使老百姓的疾病有人治，健康有人管，盡量讓老百姓少生病，或者不生病，真正減輕老百姓的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”寧陜縣醫(yī)共體總院黨委書(shū)記、縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)丁宇說(shuō)。（陳太富 田佳琦）

責(zé)編：張紅

編輯：李靜