你能想象，一位膀胱癌晚期患者在幾乎絕望的情況下，是如何重獲新生的嗎？你能相信，108歲的前列腺增生合并尿潴留患者，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)告別難言之隱？你能體會(huì)，一位省外患者在延安接受首例同步多鏡聯(lián)合清除復(fù)雜性泌尿系結(jié)石手術(shù)，成功救治后的喜悅心情？……

在泌尿外科這個(gè)特殊的賽道上，短短幾年諸如此類的奇跡，都是在延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科主任郭巍手上創(chuàng)造，而他的這一些“絕活”又是如何修煉出來(lái)的呢？

醫(yī)技高超：為百歲老人解決難言之隱

108歲的孫老太爺，深受排尿困難之苦已達(dá)20年，夜尿多達(dá)10余次，還伴有排尿費(fèi)力、尿后滴瀝、尿不盡等癥狀。他曾口服藥物治療，但效果不佳，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。這次，因10小時(shí)前無(wú)法自行解小便，孫老太爺只好在家人陪同下來(lái)到延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科尋求幫助。

泌尿外科接診的老年人確實(shí)不少，但像孫老太爺108歲的高齡還是第一個(gè)，他也是建院以來(lái)就診年齡最大的患者。

郭巍熱情地接診這一特殊患者。由于孫老太爺年事特別高，而且長(zhǎng)期臥床，各重要臟器儲(chǔ)備功能衰退，且還患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、慢性心力衰竭、高血壓、腦梗死、右下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈硬化等多種疾病，要徹底解決問(wèn)題頗費(fèi)周折。

起初，家屬要求保守治療，但經(jīng)過(guò)一周的治療，拔除導(dǎo)尿管后，孫老太爺仍無(wú)法自行排尿，選擇保守治療無(wú)法幫助患者解決困擾。郭巍主任經(jīng)過(guò)詳盡檢查評(píng)估認(rèn)為：當(dāng)下最緊急的問(wèn)題是排尿問(wèn)題，如果得不到解決，其腎功能與心腦血管疾病將會(huì)進(jìn)一步加重，甚至危及生命。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿雖能緩解排尿癥狀，但導(dǎo)尿管會(huì)影響生活質(zhì)量，容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，還需定期更換尿管，對(duì)老人及家屬而言，也并非理想的選擇。那么，最終解決這一難題的方法只有手術(shù)。他想到了一種新的手術(shù)：“經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)”（Ho?LEP），能夠徹底解決老人的排尿問(wèn)題。因?yàn)椋刂聊壳?，該手術(shù)方式是治療前列腺增生的手段，也是前列腺增生手術(shù)方式的金標(biāo)準(zhǔn)。

為了保險(xiǎn)起見，郭巍在與家屬充分溝通并征得同意后，并請(qǐng)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多科協(xié)作機(jī)制，組織泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉手術(shù)科、肺病科、心病科、腦病科等MDT多學(xué)科討論，對(duì)孫老太爺病情展開分析，制定了周密的手術(shù)、麻醉、護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)治療方案以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

最終，由泌尿外科主任郭巍主刀，麻醉手術(shù)科副主任陳明安和北醫(yī)三院麻醉手術(shù)科駐延專家劉慧麗教授保駕護(hù)航，為孫老太爺成功實(shí)施了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)（Ho?LEP），手術(shù)僅耗時(shí)60分鐘，出血約50ml，剜除前列腺組織66g。術(shù)后當(dāng)天，孫老太爺開始進(jìn)食；第二天，便能下床活動(dòng)鍛煉；第五天，尿管順利拔除，排尿困難問(wèn)題得以成功解決。

百歲老人能通過(guò)一種新的手術(shù)方式解除難言之隱，這一切都得益于郭巍主任多年來(lái)練就的高超醫(yī)技和他始終一心為患者的醫(yī)者仁心。

精益求精：不斷攀登技術(shù)制高點(diǎn)

郭巍，是妥妥的80后，老家宜川，延安生延安長(zhǎng)，且上學(xué)工作都在延安，對(duì)延安有著特殊的感情。2003年大學(xué)畢業(yè)后，他在延安市一家醫(yī)院的泌尿外科從事專業(yè)工作。這一干就是16年。

從事泌尿外科專業(yè)以來(lái)，他積累了豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各類泌尿系統(tǒng)疾病的診治，尤其在泌尿系腫瘤、結(jié)石及前列腺疾病等領(lǐng)域造詣深厚。熟練掌握多種泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，如后腹腔鏡下零缺血腎部分切除術(shù)、一期輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外間隙前列腺癌根治術(shù)等多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)均由他率先在延安市開展，為眾多患者帶來(lái)了福音。

然而這么多的絕技并非一蹴而就，全在于他對(duì)這個(gè)專業(yè)的熱愛和堅(jiān)持。2008年5月，郭巍被派到北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修，而這個(gè)醫(yī)院有多個(gè)院士，其中吳階平院士曾經(jīng)是中央領(lǐng)導(dǎo)保健醫(yī)生?？梢哉f(shuō)全國(guó)權(quán)威的泌尿外科專家就在這個(gè)醫(yī)院。從此，郭巍就下定決心，將泌尿外科作為自己的專攻方向。這一年奧運(yùn)會(huì)正在北京舉行，作為進(jìn)修醫(yī)生的郭巍很快脫穎而出，由于他好學(xué)上進(jìn)，基本功扎實(shí)，實(shí)操了多個(gè)泌尿外科疑難手術(shù)，在北京專家的指導(dǎo)下，他學(xué)到了不少新技術(shù)。

對(duì)技術(shù)的鉆研越深入，郭巍的勁頭越大。他十分珍惜外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)。有一次，在參加一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議中間，他在與一位泌尿?qū)＜医涣髦刑岬搅艘环N新的治療結(jié)石的方法，于是他便主動(dòng)請(qǐng)求到外地專門學(xué)習(xí)，并在工作中不斷探索，創(chuàng)造了一種新的取結(jié)石的新方法。

有一位膀胱癌患者在1年前就出現(xiàn)了血尿、尿頻、尿急等癥狀，然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病情卻始終如一團(tuán)迷霧，難以確診。直到他遇見了延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科郭巍主任……郭巍接診后，憑借其敏銳的洞察力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷出患者病情的復(fù)雜性。立即組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和分析?？紤]到膀胱癌的可能性較大，但為了確保診斷的準(zhǔn)確性，決定為患者實(shí)施NBI（窄譜光成像）引導(dǎo)下經(jīng)尿道膀胱診斷性電切術(shù)，確診患者為膀胱癌。緊接著，又為患者實(shí)施了腹腔鏡下膀胱全切+回腸膀胱術(shù)，在他的精準(zhǔn)操作下，手術(shù)進(jìn)展順利，歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，成功完成了這一復(fù)雜的手術(shù)。在郭巍主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，患者的身體逐漸恢復(fù)。

重慶的陳女士8年前因腰痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎鑄型結(jié)石。前段時(shí)間陳女士腰痛加重，為此跑遍大江南北，咨詢多家醫(yī)院均建議手術(shù)治療，但因?yàn)樯砀卟坏?.4米，脊柱還有畸形，給手術(shù)增加了極大難度。經(jīng)過(guò)多方面考量后，于是專程來(lái)延安住院接受治療。在北京大學(xué)第三醫(yī)院專家郝一昌教授指導(dǎo)下，郭巍為她成功實(shí)施了延安首例同步多鏡聯(lián)合碎石取石術(shù)（ECIRS），陳女士泌尿系統(tǒng)結(jié)石全部清除，術(shù)后恢復(fù)良好。

一例最大直徑約5厘米的右腎感染性結(jié)石患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），徹底清石，標(biāo)志著該院泌尿外科在治療大負(fù)荷感染性結(jié)石方面處于陜北領(lǐng)先地位，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。59歲的王女士，6年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水、右腎結(jié)石，在外院手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)查右腎結(jié)石逐漸增大?；颊咭蛏洗问中g(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，一直未能進(jìn)一步治療。聽說(shuō)郭巍在治療結(jié)石方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，遂慕名前來(lái)就診。

“出血要腎、感染要命”這是在泌尿外科界對(duì)腎結(jié)石的一句俗語(yǔ)。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的感染、出血、結(jié)石殘留需要二次甚至多次手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)，郭巍帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)組織術(shù)前討論，制定詳細(xì)的治療方案，最終決定分兩步進(jìn)行治療：第一步：引流尿液，控制感染；第二步：一次性清除結(jié)石，減少手術(shù)次數(shù)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。最終順利實(shí)施了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），手術(shù)切口僅1.5厘米，歷時(shí)約4小時(shí)，將結(jié)石用氣壓彈道擊碎后，用EMS超聲吸出結(jié)石碎屑。術(shù)后稱重取出的結(jié)石重達(dá)65g，超過(guò)一枚雞蛋的重量。經(jīng)過(guò)復(fù)查，這塊大結(jié)石被清除。

帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)：全力守護(hù)患者健康

2019年前，延安市中醫(yī)醫(yī)院并沒有單獨(dú)設(shè)立泌尿外科，泌尿?qū)？撇∪肆攘葻o(wú)幾，一年的看病人數(shù)和手術(shù)量極為有限，只能開展簡(jiǎn)單的手術(shù)，復(fù)雜手術(shù)還得依賴外請(qǐng)專家。2019年4月，郭巍來(lái)到延安市中醫(yī)醫(yī)院，肩負(fù)起建設(shè)泌尿外科的重任。然而，新創(chuàng)科室面臨著重重困難，最初，科室僅有4個(gè)人，醫(yī)護(hù)對(duì)泌尿手術(shù)操作生疏，工作中難免出現(xiàn)一些問(wèn)題。然而，他和同事們并未退縮，面對(duì)諸多質(zhì)疑和困難，他們堅(jiān)定信念，努力爭(zhēng)取科室的獨(dú)立發(fā)展。隨著一例又一例病人的痊愈康復(fù)，來(lái)院的患者越來(lái)越多，順利完成醫(yī)院接收15個(gè)手術(shù)病人的要求。最終，他們憑借著頑強(qiáng)的毅力和精湛的醫(yī)術(shù)成功達(dá)標(biāo)，泌尿外科正式獨(dú)立。

獨(dú)立后的泌尿外科，猶如展翅高飛的雄鷹，不斷追求卓越。通過(guò)積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，科室的手術(shù)難度和質(zhì)量穩(wěn)步提升。成立的第一年，便開展了多項(xiàng)陜北地區(qū)前所未有的手術(shù)，在行業(yè)內(nèi)逐漸嶄露頭角，影響力日益擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)五年的不懈努力，門診量和住院量顯著提升，手術(shù)難度也不斷攀升。

在科室發(fā)展的過(guò)程中，郭巍始終將醫(yī)療質(zhì)量視為重中之重，強(qiáng)調(diào)復(fù)盤和閉環(huán)管理，確保問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，預(yù)防問(wèn)題的再次發(fā)生。同時(shí)，他也格外關(guān)注患者的心理和特殊情況，力求為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。如今，泌尿外科已發(fā)展成為擁有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的重要科室，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。特別是在老年患者的治療方面，充分考慮到他們心肺腦麻醉狀態(tài)等特殊要求，通過(guò)MDT會(huì)診等方式，為患者量身定制治療方案。

郭巍主任作為泌尿外科的中流砥柱，不僅在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮了重要作用，還特別致力于前列腺癌領(lǐng)域的深入研究和推廣普及。在全世界男性中，前列腺癌發(fā)病率居高不下，我國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升，60歲發(fā)病率達(dá)50%，80歲高達(dá)80%，90-100歲則接近100%。過(guò)去，對(duì)前列腺癌篩查重視不足，體檢項(xiàng)目通常不涵蓋這方面的內(nèi)容。為了提高前列腺癌的早期診斷率，改善患者預(yù)后，郭巍利用各種機(jī)會(huì)大聲疾呼，進(jìn)行普及推廣，提高人們對(duì)前列腺癌的認(rèn)識(shí)和重視程度，為前列腺癌防治工作貢獻(xiàn)自己的力量。

截至目前，郭巍主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)技術(shù)突破：開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)；雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺認(rèn)知融合靶向穿刺活檢；開展腹腔鏡（經(jīng)腹膜外間隙）前列腺癌根治術(shù)，特色為通過(guò)保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)（Rocco縫合）、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式）；腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)；顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。

延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科得到了省內(nèi)外業(yè)界的普遍認(rèn)可，贏得廣泛的贊譽(yù)。先后獲批延安市重點(diǎn)學(xué)科、延安市青年文明號(hào)、延安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)集體。郭巍本人也獲得了延安五四青年獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù)。在郭巍主任的帶領(lǐng)下，延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科必將繼續(xù)勇攀醫(yī)學(xué)高峰，為更多患者帶來(lái)健康的希望。（來(lái)源：延安市融媒體中心）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：付明珠