你能想象，一位膀胱癌晚期患者在幾乎絕望的情況下，是如何重獲新生的嗎？你能相信，108歲的前列腺增生合并尿潴留患者，也可以通過微創(chuàng)手術告別難言之隱？你能體會，一位省外患者在延安接受首例同步多鏡聯(lián)合清除復雜性泌尿系結石手術，成功救治后的喜悅心情？……

在泌尿外科這個特殊的賽道上，短短幾年諸如此類的奇跡，都是在延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科主任郭巍手上創(chuàng)造，而他的這一些“絕活”又是如何修煉出來的呢？

醫(yī)技高超：為百歲老人解決難言之隱

108歲的孫老太爺，深受排尿困難之苦已達20年，夜尿多達10余次，還伴有排尿費力、尿后滴瀝、尿不盡等癥狀。他曾口服藥物治療，但效果不佳，生活質量嚴重下降。這次，因10小時前無法自行解小便，孫老太爺只好在家人陪同下來到延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科尋求幫助。

泌尿外科接診的老年人確實不少，但像孫老太爺108歲的高齡還是第一個，他也是建院以來就診年齡最大的患者。

郭巍熱情地接診這一特殊患者。由于孫老太爺年事特別高，而且長期臥床，各重要臟器儲備功能衰退，且還患有冠狀動脈粥樣硬化心臟病、慢性心力衰竭、高血壓、腦梗死、右下肢動脈血栓、頸動脈硬化等多種疾病，要徹底解決問題頗費周折。

起初，家屬要求保守治療，但經(jīng)過一周的治療，拔除導尿管后，孫老太爺仍無法自行排尿，選擇保守治療無法幫助患者解決困擾。郭巍主任經(jīng)過詳盡檢查評估認為：當下最緊急的問題是排尿問題，如果得不到解決，其腎功能與心腦血管疾病將會進一步加重，甚至危及生命。長期留置導尿雖能緩解排尿癥狀，但導尿管會影響生活質量，容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，還需定期更換尿管，對老人及家屬而言，也并非理想的選擇。那么，最終解決這一難題的方法只有手術。他想到了一種新的手術：“經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術”（Ho?LEP），能夠徹底解決老人的排尿問題。因為，截至目前，該手術方式是治療前列腺增生的手段，也是前列腺增生手術方式的金標準。

為了保險起見，郭巍在與家屬充分溝通并征得同意后，并請醫(yī)院啟動多科協(xié)作機制，組織泌尿外科醫(yī)護團隊，聯(lián)合麻醉手術科、肺病科、心病科、腦病科等MDT多學科討論，對孫老太爺病情展開分析，制定了周密的手術、麻醉、護理并發(fā)癥預防、康復治療方案以及相應的應急預案。

最終，由泌尿外科主任郭巍主刀，麻醉手術科副主任陳明安和北醫(yī)三院麻醉手術科駐延專家劉慧麗教授保駕護航，為孫老太爺成功實施了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術（Ho?LEP），手術僅耗時60分鐘，出血約50ml，剜除前列腺組織66g。術后當天，孫老太爺開始進食；第二天，便能下床活動鍛煉；第五天，尿管順利拔除，排尿困難問題得以成功解決。

百歲老人能通過一種新的手術方式解除難言之隱，這一切都得益于郭巍主任多年來練就的高超醫(yī)技和他始終一心為患者的醫(yī)者仁心。

精益求精：不斷攀登技術制高點

郭巍，是妥妥的80后，老家宜川，延安生延安長，且上學工作都在延安，對延安有著特殊的感情。2003年大學畢業(yè)后，他在延安市一家醫(yī)院的泌尿外科從事專業(yè)工作。這一干就是16年。

從事泌尿外科專業(yè)以來，他積累了豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，擅長各類泌尿系統(tǒng)疾病的診治，尤其在泌尿系腫瘤、結石及前列腺疾病等領域造詣深厚。熟練掌握多種泌尿外科微創(chuàng)手術，如后腹腔鏡下零缺血腎部分切除術、一期輸尿管軟鏡碎石術、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外間隙前列腺癌根治術等多項先進技術均由他率先在延安市開展，為眾多患者帶來了福音。

然而這么多的絕技并非一蹴而就，全在于他對這個專業(yè)的熱愛和堅持。2008年5月，郭巍被派到北京大學第一醫(yī)院進修，而這個醫(yī)院有多個院士，其中吳階平院士曾經(jīng)是中央領導保健醫(yī)生?？梢哉f全國權威的泌尿外科專家就在這個醫(yī)院。從此，郭巍就下定決心，將泌尿外科作為自己的專攻方向。這一年奧運會正在北京舉行，作為進修醫(yī)生的郭巍很快脫穎而出，由于他好學上進，基本功扎實，實操了多個泌尿外科疑難手術，在北京專家的指導下，他學到了不少新技術。

對技術的鉆研越深入，郭巍的勁頭越大。他十分珍惜外出學習交流的機會。有一次，在參加一個學術會議中間，他在與一位泌尿專家交流中提到了一種新的治療結石的方法，于是他便主動請求到外地專門學習，并在工作中不斷探索，創(chuàng)造了一種新的取結石的新方法。

有一位膀胱癌患者在1年前就出現(xiàn)了血尿、尿頻、尿急等癥狀，然而輾轉多家醫(yī)院，病情卻始終如一團迷霧，難以確診。直到他遇見了延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科郭巍主任……郭巍接診后，憑借其敏銳的洞察力和豐富的臨床經(jīng)驗，迅速判斷出患者病情的復雜性。立即組織團隊進行詳細的檢查和分析?？紤]到膀胱癌的可能性較大，但為了確保診斷的準確性，決定為患者實施NBI（窄譜光成像）引導下經(jīng)尿道膀胱診斷性電切術，確診患者為膀胱癌。緊接著，又為患者實施了腹腔鏡下膀胱全切+回腸膀胱術，在他的精準操作下，手術進展順利，歷時5個多小時，成功完成了這一復雜的手術。在郭巍主任和醫(yī)護團隊的精心照料下，患者的身體逐漸恢復。

重慶的陳女士8年前因腰痛在當?shù)蒯t(yī)院就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎鑄型結石。前段時間陳女士腰痛加重，為此跑遍大江南北，咨詢多家醫(yī)院均建議手術治療，但因為身高不到1.4米，脊柱還有畸形，給手術增加了極大難度。經(jīng)過多方面考量后，于是專程來延安住院接受治療。在北京大學第三醫(yī)院專家郝一昌教授指導下，郭巍為她成功實施了延安首例同步多鏡聯(lián)合碎石取石術（ECIRS），陳女士泌尿系統(tǒng)結石全部清除，術后恢復良好。

一例最大直徑約5厘米的右腎感染性結石患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL），徹底清石，標志著該院泌尿外科在治療大負荷感染性結石方面處于陜北領先地位，達到了國內先進水平。59歲的王女士，6年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水、右腎結石，在外院手術治療，術后復查右腎結石逐漸增大?；颊咭蛏洗问中g創(chuàng)傷大、術后恢復慢，一直未能進一步治療。聽說郭巍在治療結石方面有豐富的經(jīng)驗，遂慕名前來就診。

“出血要腎、感染要命”這是在泌尿外科界對腎結石的一句俗語。針對患者可能出現(xiàn)的感染、出血、結石殘留需要二次甚至多次手術等風險，郭巍帶領泌尿外科團隊組織術前討論，制定詳細的治療方案，最終決定分兩步進行治療：第一步：引流尿液，控制感染；第二步：一次性清除結石，減少手術次數(shù)，預防結石復發(fā)。最終順利實施了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL），手術切口僅1.5厘米，歷時約4小時，將結石用氣壓彈道擊碎后，用EMS超聲吸出結石碎屑。術后稱重取出的結石重達65g，超過一枚雞蛋的重量。經(jīng)過復查，這塊大結石被清除。

帶領團隊：全力守護患者健康

2019年前，延安市中醫(yī)醫(yī)院并沒有單獨設立泌尿外科，泌尿?？撇∪肆攘葻o幾，一年的看病人數(shù)和手術量極為有限，只能開展簡單的手術，復雜手術還得依賴外請專家。2019年4月，郭巍來到延安市中醫(yī)醫(yī)院，肩負起建設泌尿外科的重任。然而，新創(chuàng)科室面臨著重重困難，最初，科室僅有4個人，醫(yī)護對泌尿手術操作生疏，工作中難免出現(xiàn)一些問題。然而，他和同事們并未退縮，面對諸多質疑和困難，他們堅定信念，努力爭取科室的獨立發(fā)展。隨著一例又一例病人的痊愈康復，來院的患者越來越多，順利完成醫(yī)院接收15個手術病人的要求。最終，他們憑借著頑強的毅力和精湛的醫(yī)術成功達標，泌尿外科正式獨立。

獨立后的泌尿外科，猶如展翅高飛的雄鷹，不斷追求卓越。通過積極引進先進技術，科室的手術難度和質量穩(wěn)步提升。成立的第一年，便開展了多項陜北地區(qū)前所未有的手術，在行業(yè)內逐漸嶄露頭角，影響力日益擴大。經(jīng)過五年的不懈努力，門診量和住院量顯著提升，手術難度也不斷攀升。

在科室發(fā)展的過程中，郭巍始終將醫(yī)療質量視為重中之重，強調復盤和閉環(huán)管理，確保問題能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決，預防問題的再次發(fā)生。同時，他也格外關注患者的心理和特殊情況，力求為患者提供更加優(yōu)質、全面的醫(yī)療服務。如今，泌尿外科已發(fā)展成為擁有專業(yè)團隊的重要科室，能夠為患者提供高質量的醫(yī)療服務。特別是在老年患者的治療方面，充分考慮到他們心肺腦麻醉狀態(tài)等特殊要求，通過MDT會診等方式，為患者量身定制治療方案。

郭巍主任作為泌尿外科的中流砥柱，不僅在學科建設中發(fā)揮了重要作用，還特別致力于前列腺癌領域的深入研究和推廣普及。在全世界男性中，前列腺癌發(fā)病率居高不下，我國的發(fā)病率也在逐年上升，60歲發(fā)病率達50%，80歲高達80%，90-100歲則接近100%。過去，對前列腺癌篩查重視不足，體檢項目通常不涵蓋這方面的內容。為了提高前列腺癌的早期診斷率，改善患者預后，郭巍利用各種機會大聲疾呼，進行普及推廣，提高人們對前列腺癌的認識和重視程度，為前列腺癌防治工作貢獻自己的力量。

截至目前，郭巍主任帶領泌尿外科團隊實現(xiàn)了多項技術突破：開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術；雙平面超聲引導下經(jīng)會陰前列腺認知融合靶向穿刺活檢；開展腹腔鏡（經(jīng)腹膜外間隙）前列腺癌根治術，特色為通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術（Rocco縫合）、前懸吊技術提高術后即刻尿控能力。腎結石、輸尿管結石、膀胱結石的微創(chuàng)手術治療（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術方式）；腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療；陰莖成形術、腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術、腹腔鏡下隱睪松解固定術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術；顯微鏡下精索靜脈結扎術等。

延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科得到了省內外業(yè)界的普遍認可，贏得廣泛的贊譽。先后獲批延安市重點學科、延安市青年文明號、延安市優(yōu)質護理先進集體。郭巍本人也獲得了延安五四青年獎章等榮譽。在郭巍主任的帶領下，延安市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科必將繼續(xù)勇攀醫(yī)學高峰，為更多患者帶來健康的希望。（來源：延安市融媒體中心）

責編：杜鵬飛

編輯：付明珠