近期，一名因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重肝破裂的11歲女童，經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)肝膽胰脾外科與急診科、輸血科及麻醉手術(shù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合救治，最終轉(zhuǎn)危為安，重獲新生。

突發(fā)險(xiǎn)情：車禍傷致11歲女童命懸一線

6月2日19時(shí)許，11歲女童小雨（化名）因遭遇車禍，從乘坐的三輪車上摔落，劇烈撞擊導(dǎo)致其右上腹嚴(yán)重?fù)p傷，被緊急送至寶雞市中心醫(yī)院港務(wù)區(qū)院區(qū)急診科。初到急診時(shí)，小雨已出現(xiàn)煩躁、皮膚濕冷，心率145次/分，血壓110/58mmHg。急診科快速建立靜脈通路并擴(kuò)容抗休克，輸血科緊急調(diào)配紅細(xì)胞、血漿及冷沉淀；醫(yī)學(xué)影像科迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷CT掃描，結(jié)果顯示：肝右葉裂傷，門靜脈右支遠(yuǎn)端膨大伴瘺形成、活動(dòng)性出血（V-IV級(jí)），腹腔積血約2000ml，肝短靜脈分支斷裂伴活動(dòng)性出血。肝短靜脈損傷因位置深在、管壁薄且出血迅猛，死亡率高達(dá)80%。急診科迅速與肝膽胰脾外科聯(lián)系，做好急診術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)前準(zhǔn)備：多學(xué)科緊密協(xié)作高效對(duì)接

在急診科初步急救處置后，患者迅速轉(zhuǎn)入肝膽胰脾外科。入院后，由于患兒傷勢(shì)較重，血壓迅速下降至85/52mmHg，心率迅速升至170次/分。肝膽胰脾外科王鋼主任團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道，緊急擴(kuò)容并應(yīng)用升壓藥物維持循環(huán)；麻醉手術(shù)科同步完成小兒麻醉器械及手術(shù)器械。醫(yī)院總值班和輸血科積極聯(lián)系市中心血站調(diào)配搶救緊急用血。王鋼主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像結(jié)果判斷：患兒肝臟右葉嚴(yán)重碎裂，肝短靜脈分支撕裂導(dǎo)致持續(xù)性出血，必須急行右半肝切除術(shù)并修復(fù)受損血管。

手術(shù)攻堅(jiān)：精準(zhǔn)操作打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)

當(dāng)日20時(shí)05分，患兒被緊急推入手術(shù)室。術(shù)中開腹后，腹腔積血噴涌，肝臟右葉自膈面至第二肝門處可見長(zhǎng)約10cm的星狀裂口，深達(dá)肝實(shí)質(zhì)3cm以上。肝短靜脈分支斷端持續(xù)出血。王鋼主任團(tuán)隊(duì)果斷阻斷第一肝門血流，迅速游離右半肝，同時(shí)精細(xì)處理肝斷面血管及膽管，完整切除受損右半肝并修復(fù)肝靜脈。當(dāng)晚近12點(diǎn)，歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，患兒被送回肝膽胰脾外科監(jiān)護(hù)病房。

術(shù)后護(hù)航：精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)助力康復(fù)

術(shù)后，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒肝功能及腹腔積液情況，并針對(duì)性給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療。6月8日，小雨順利脫離監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)回普通病房，肝功能指標(biāo)（ALT/AST）從峰值1759U/L降至正常范圍。經(jīng)過20天康復(fù)治療，小雨于6月21日痊愈出院。

肝臟作為人體最脆弱的實(shí)質(zhì)器官之一，在胸腹部撞擊傷中極易破裂，且兒童肝臟血管豐富，出血速度更快，死亡率高達(dá)30%-60%。此次搶救成功，彰顯了寶雞市中心醫(yī)院“以生命為中心”的救治理念，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作應(yīng)對(duì)急危重癥救治的綜合能力，更展現(xiàn)出省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的實(shí)力與擔(dān)當(dāng)。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時(shí)雨