近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）胸痛中心憑借多學科協(xié)作的“生死時速”，將一名50歲急性心肌梗死合并 “電風暴”的患者從死神手中奪回。經過5次電除顫、持續(xù)心肺復蘇及急診冠脈支架植入術，患者不僅脫離生命危險，更在術后短時間內恢復正常生活，標志著中醫(yī)醫(yī)院心血管急危重癥救治水平邁上新臺階，也為更多患者點燃生命希望。
生死搶救：1小時與死神的“拉鋸戰(zhàn)”
50歲的張先生（化名）有20年吸煙史，發(fā)病當日突然出現劇烈胸痛，伴隨大汗淋漓、呼吸困難，家屬察覺異常后立即撥打120，將其緊急送往該院急診科?；颊邉偟诌_急診科，胸痛癥狀驟然加劇，隨即失去意識、四肢抽搐，心電監(jiān)護顯示室顫（一種致命性心律失常，心臟無法有效泵血）。
“立即胸外按壓！準備電除顫！”急診科團隊第一時間啟動搶救預案，立即心外按壓及電除顫，患者短時間內反復室顫，出現“電風暴”（24小時內室顫發(fā)作≥3次），團隊先后進行5次電除顫，并持續(xù)高質量心肺復蘇及藥物治療（標準藥物治療）。
在患者血壓極不穩(wěn)定的情況下，胸痛中心團隊爭分奪秒行急診冠脈造影，結果顯示，患者前降支近段完全閉塞——這正是引發(fā)“電風暴”的根源。介入團隊迅速植入支架，當血管恢復TIMI III級正常血流時，監(jiān)護儀上的心律終于趨于平穩(wěn)，這場與死神的 “拉鋸戰(zhàn)”，以醫(yī)護人員的勝利告終。
術后康復：從“瀕?！钡健爸厣钡耐懽?/strong>
搶救成功只是第一步，術后精細化管理同樣重要?；颊咝g后被轉入ICU嚴密監(jiān)護，24小時內未再出現心律失常，重癥醫(yī)學科同步啟動的ECMO備用方案，也為防范循環(huán)崩潰風險筑牢“安全防線”。
家屬回憶起搶救時的場景仍難掩激動：“當時醫(yī)生說病情危重，隨時有生命危險，可他們沒放棄，一次次除顫、按壓，硬是把人從鬼門關拉回來了，這就是奇跡！”
2天后，患者轉入心病科普通病房，進行規(guī)范用藥和心臟康復計劃，2周后復查超聲心動圖顯示，患者心功能已恢復正常，無任何術后并發(fā)癥，從臥床監(jiān)護到自主行走，再到逐步恢復日?；顒樱颊卟粌H能正常飲食、休息，更能勝任工作任務，他笑著說：“現在散步、上班都沒問題，一切正常了！”
心病科主任毛艷陽介紹
“急性心梗合并電風暴的患者死亡率極高，不及時治療死亡率高達100%，院內死亡率亦高達60%-80%。這次能成功挽救患者生命，關鍵在于‘早期電除顫+持續(xù)胸外按壓+快速血運重建’的三聯(lián)策略，更離不開多學科團隊的無縫銜接，而此次救治中，醫(yī)院多學科團隊的協(xié)作效率正是‘破局關鍵’——首先是急診-心病科-導管室聯(lián)動，從患者入院到血管開通，各科室無需反復交接，憑借胸痛中心的標準化流程，實現‘患者未到，設備先行’；其次是重癥醫(yī)學科提前介入，ECMO備用方案同步啟動，為搶救過程中的循環(huán)穩(wěn)定提供保障；最后是術后多維度管理，通過藥物干預、重癥超聲監(jiān)測、心臟康復指導，形成‘搶救-監(jiān)護-康復’的完整閉環(huán)，正是這環(huán)環(huán)相扣的協(xié)作，才讓他們在極高的死亡風險下，成功挽回了患者的生命?！?/p>
科普延伸：這些信號要警惕，預防比救治更重要
胸痛中心團隊溫馨提示：急性心梗合并“電風暴”雖兇險，但早期識別、科學預防可大幅降低風險。
兇險性認知：急性心梗合并室顫的黃金搶救時間僅4-6分鐘，一旦出現意識喪失、四肢抽搐，需立即撥打120并進行心肺復蘇；
預警信號：心梗后若頻繁出現“室性早搏”“短陣室速”，可能是“電風暴”的前兆，需緊急就醫(yī)；
預防要點：控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙限酒（本例患者20年吸煙史為重要誘因），避免過度勞累、情緒激動；
術后管理：心?；颊咝g后必須嚴格戒煙、規(guī)律服藥、定期隨訪，這是預防復發(fā)的 “關鍵防線”。（孫莉）
責編：杜鵬飛
編輯：雷利
