近日，眉縣人民醫(yī)院心內(nèi)科成功為一名冠心病患者實(shí)施了院內(nèi)首例冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢（Intravascular Ultrasound, IVUS）。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著眉縣醫(yī)院在冠心病診斷與介入治療領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步，填補(bǔ)了眉縣人民醫(yī)院在該技術(shù)應(yīng)用上的空白，為廣大心血管疾病患者帶來了福音。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦峭{人類健康的主要?dú)⑹种?。傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的常用方法，其主要顯示血管腔的輪廓，僅能提供二維平面圖像，對(duì)血管壁的結(jié)構(gòu)、斑塊性質(zhì)、狹窄程度的評(píng)估存在一定局限性。而IVUS技術(shù)則被譽(yù)為冠心病介入診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過將微型超聲探頭送入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，可以實(shí)時(shí)提供血管內(nèi)三維影像，能夠360度清晰顯示血管壁的橫截面圖像，精確測(cè)量血管直徑、管腔面積，識(shí)別斑塊的性質(zhì)（如鈣化、脂質(zhì)核心、纖維帽等），評(píng)估斑塊負(fù)荷，判斷狹窄的生理意義，從而為臨床醫(yī)生制定更加精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療方案提供了至關(guān)重要的影像學(xué)依據(jù)。
此次接受IVUS檢查的患者為一名72歲男性，5月前因胸痛在外院行冠脈造影：LAD近中段彌漫狹窄8O%，RC4近中段彌漫性狹窄最重90%伴鈣化，遠(yuǎn)段至4PL開口管狀狹窄90%，于RCA近中段置入支架2枚。術(shù)后患者一直按醫(yī)囑服藥治療，近幾日頻繁胸痛發(fā)作來內(nèi)科就診；冠脈造影提示RCA原支架內(nèi)膜增生伴重度狹窄95%，后三叉狹窄99%，為明確支架內(nèi)病變及后三叉病變性質(zhì)、精確評(píng)估狹窄程度及指導(dǎo)后續(xù)治療策略，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分討論和評(píng)估，決定為患者行IVUS檢查。在X線透視引導(dǎo)下，將纖細(xì)的IVUS導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)患者冠狀動(dòng)脈目標(biāo)血管段。實(shí)時(shí)清晰的超聲圖像即刻顯示在屏幕上，不僅明確了斑塊的位置、范圍、性質(zhì)，還精確測(cè)量了最小管腔面積、斑塊負(fù)荷等關(guān)鍵參數(shù)。根據(jù)IVUS提供的精準(zhǔn)信息，醫(yī)生對(duì)患者的冠脈病變有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)，并據(jù)此制定了支架內(nèi)藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)，后三叉處植入DES支架；患者術(shù)后無不適，生命體征平穩(wěn)，已順利出院。
IVUS技術(shù)的成功引進(jìn)和應(yīng)用，是眉縣人民醫(yī)院心血管疾病診療水平提升的重要體現(xiàn)。它如同為心內(nèi)科醫(yī)生裝上了“透視眼”，使他們能夠“看清”冠脈內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)從“造影指導(dǎo)”到“腔內(nèi)影像指導(dǎo)”的精準(zhǔn)化治療轉(zhuǎn)變，有助于提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。這不僅極大地提升了該院在冠心病介入診療領(lǐng)域的技術(shù)水平，也為區(qū)域內(nèi)心血管疾病患者提供了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。（供稿：眉縣人民醫(yī)院）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：雷利
