近日，寶雞市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病運動損傷關(guān)節(jié)鏡科劉勇主任團隊，成功為三位復(fù)雜肩關(guān)節(jié)疾病患者實施了肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這三例手術(shù)均屬于關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的高難度手術(shù)，其中腫瘤肱骨頭置換手術(shù)為寶雞市中心醫(yī)院首例，反肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)則是繼科室在全市首例開展該技術(shù)后實施后的又一例。
三例高難度手術(shù)，發(fā)起復(fù)雜肩關(guān)節(jié)診治新挑戰(zhàn)
在科室接診的三位患者中，第一位患者年事已高，因外傷導(dǎo)致肱骨頭粉碎性骨折，伴有嚴重骨質(zhì)疏松。面對骨折粉碎、無法固定的困境，劉勇主任團隊經(jīng)評估，最終決定為患者實施肱骨頭置換手術(shù)，以避免長期臥床可能帶來的并發(fā)癥。
第二位患者被診斷為肱骨近端腫瘤，需行腫瘤切除后重建肩關(guān)節(jié)功能。團隊成功為患者實施了寶雞市中心醫(yī)院首例腫瘤肱骨頭置換手術(shù)，在徹底切除腫瘤的同時，最大程度保留了患者的肩關(guān)節(jié)功能。
第三位患者情況更為復(fù)雜，肱骨近端腫瘤術(shù)后多次復(fù)發(fā)，歷經(jīng)多次手術(shù)，肩關(guān)節(jié)功能嚴重喪失。經(jīng)全面評估，團隊決定采用反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)這一前沿技術(shù)。據(jù)了解，反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（RTSA）被譽為肩關(guān)節(jié)手術(shù)領(lǐng)域的“終極武器”，其設(shè)計顛覆傳統(tǒng)，將球形關(guān)節(jié)面置于肩胛骨側(cè)，而盂杯置于肱骨近端。這種“反著來”的設(shè)計使三角肌能夠直接發(fā)揮帶動關(guān)節(jié)活動的作用，有效代償受損肩袖的功能，讓嚴重肩關(guān)節(jié)疾病患者重獲抬臂能力。
技術(shù)創(chuàng)新，攻堅克難實現(xiàn)手術(shù)突破
肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，置換手術(shù)技術(shù)要求極高。特別是反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，操作難度大、風(fēng)險高，國內(nèi)僅在頂尖醫(yī)院開展。在劉勇主任的指導(dǎo)下，團隊為每位患者制定了個性化手術(shù)方案。尤其在面對第三例患者多次手術(shù)后的組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)不清等挑戰(zhàn)時，團隊小心分離組織，反復(fù)進行假體試模和匹配，最終精準安裝假體。
針對第一位高齡患者手術(shù)耐受性差的問題，團隊與麻醉手術(shù)科密切協(xié)作，采用復(fù)合麻醉方式并配置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，確保手術(shù)順利進行的同時，最大限度減輕患者術(shù)后疼痛。
三位患者的術(shù)后影像學(xué)檢查均顯示，假體位置良好，疼痛癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動度得到滿意改善。特別是反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后第二日即可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行輕度活動，肩部功能恢復(fù)顯著。
多學(xué)科協(xié)作，齊力攻堅守護患者健康
三例高難手術(shù)的成功實施，離不開骨科團隊豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)技巧，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的診療優(yōu)勢。
從術(shù)前討論開始，劉勇主任組織全科進行充分術(shù)前評估，完善CT、MRI等影像學(xué)檢查，全面考慮患者年齡、功能需求及肩關(guān)節(jié)損傷情況，為每位患者“量身定制”手術(shù)方案。
對于腫瘤患者，團隊與病理科、醫(yī)學(xué)影像科密切協(xié)作，精準確定腫瘤切除范圍。
同時，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士的緊密配合，更為手術(shù)順利實施提供了堅實保障。術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科為患者制定了詳細的康復(fù)計劃，幫助患者科學(xué)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
正是得益于多學(xué)科之間的無縫對接和高效協(xié)作，才得以讓患者順利手術(shù)，重拾健康。
銳意進取，骨科發(fā)展邁上新臺階
肩關(guān)節(jié)疾病是困擾中老年人的常見疾病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。隨著人口老齡化加劇，復(fù)雜肩關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。這種疾病的治療對于外科醫(yī)生的要求極高，不僅要具備精湛的手術(shù)操作技術(shù)，還需要豐富的臨床經(jīng)驗和跨學(xué)科協(xié)作能力。近年來，寶雞市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病運動損傷關(guān)節(jié)鏡科緊跟醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，潛心鉆研，積極創(chuàng)新，在關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷、脊柱、運動醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域不斷取得突破。尤其開展的反式肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)以及腫瘤肱骨頭置換手術(shù)，正是對科室在肩關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域的全面技術(shù)積累和持續(xù)創(chuàng)新能力的最好驗證。
“作為醫(yī)生，最大的成就來自于看到患者恢復(fù)功能、重拾生活信心?！睂氹u市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)病運動損傷關(guān)節(jié)鏡科劉勇主任表示，將帶領(lǐng)團隊繼續(xù)秉承“攻堅克難、勇于創(chuàng)新”的精神，在關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域不斷探索，為更多患者解除病痛，重塑健康人生。（供稿：寶雞市中心醫(yī)院）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：劉凡
