“小米粒出生體重僅1160g，屬于極低出生體重兒、小于胎齡兒。住院期間，對(duì)早產(chǎn)兒的救治需要闖過呼吸、循環(huán)、喂養(yǎng)、感染等多道難關(guān)。早產(chǎn)兒的管理非常關(guān)鍵，需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理好每一個(gè)關(guān)卡?！苯?，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）首例最低出生體重患兒小米粒（化名）轉(zhuǎn)危為安，小米粒出生體重僅為1160g，胎齡33+3周，經(jīng)過北醫(yī)三院駐延專家、兒科主任潘維偉主任醫(yī)師及兒科新生兒病區(qū)全體醫(yī)護(hù)40個(gè)夜以繼日的救治，目前體重增長(zhǎng)至2010g，矯正胎齡38+6周，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，回到爸爸媽媽的懷抱，已順利出院。
“新生兒病區(qū)嗎？我是產(chǎn)科，即將分娩一個(gè)早產(chǎn)兒，體重很低，母孕期合并重度子癇前期、妊娠相關(guān)血小板減少癥……兒科新生兒病區(qū)值班醫(yī)生馬慧請(qǐng)示二線姬婷婷副主任醫(yī)師后迅速啟動(dòng)NICU搶救治療應(yīng)急預(yù)案，預(yù)設(shè)孩子出生時(shí)各種危險(xiǎn)情況并制定對(duì)策方案，以最快速度將所有搶救物品準(zhǔn)備就緒：溫?zé)岬膿尵容椛渑_(tái)和暖箱、呼吸機(jī)連接參數(shù)調(diào)節(jié)到位、小被褥毛巾預(yù)熱到了37℃，各種藥品及治療用管路……查驗(yàn)無誤，嚴(yán)陣以待，等待寶寶降臨。
2023年4月14日21點(diǎn)08分小米粒降生，所有搶救流程有條不紊、緊張有序。小米粒身體手掌大，呼吸微弱，膚色發(fā)紺，三凹征陽性，血氧飽和度不足70%，立即予初步復(fù)蘇、T-piece正壓通氣……小米粒迅速安全轉(zhuǎn)入NICU接受全面救治。
小米粒入科后進(jìn)入暖箱，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)逐漸出現(xiàn)反應(yīng)欠佳，進(jìn)行性呼吸困難，經(jīng)皮血氧不能維持目標(biāo)氧飽和度，第一張肺部X片示支氣管充氣征，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)升高，心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，診斷新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內(nèi)感染性肺炎，予IUSURE技術(shù)微創(chuàng)的肺泡表面活性物質(zhì)替代、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療、積極抗感染、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、系統(tǒng)性多臟器功能保護(hù)……小米粒每一天的生存都充滿了挑戰(zhàn)。
面對(duì)脆弱的小生命，延安市中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度配合，迎難而上，鉚足全力守護(hù)寶寶的生命安全。安排醫(yī)護(hù)專班，實(shí)行專人專護(hù)，做好保護(hù)性隔離，采用集束化護(hù)理策略，PICC置管，初乳涂口腔、口腔刺激操鍛煉吸吮吞咽功能，生后1周拔出氣管插管，16天就達(dá)到了全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，停止輸液。最終小米粒度過了“呼吸關(guān)”“循環(huán)關(guān)”“感染關(guān)”“喂養(yǎng)關(guān)”…… 期間新生兒團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行疑難病例討論、大查房，從喂養(yǎng)用藥到成長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)，詳細(xì)制定每個(gè)階段不同的診療方案。一步步分析討論，一天天周密的養(yǎng)護(hù)，小米粒奶量、體重一點(diǎn)點(diǎn)增加……歷經(jīng)40天，攻克種種難關(guān)，小米粒體重由1160g增長(zhǎng)至2010g，在矯正胎齡38+6周，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
“每一位寶寶的健康出院都讓全科醫(yī)護(hù)倍感幸福和欣慰，同時(shí)也更加堅(jiān)定了我們救治低體重兒的信心”延安市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任潘維偉說。自開科以來，延安市中醫(yī)醫(yī)院新生兒病區(qū)已成功救治50余例早產(chǎn)兒、極低出生體重兒，在全體醫(yī)護(hù)的共同努力下，以及輔助科室的協(xié)助下，一個(gè)個(gè)極危重的寶寶被救治成功，新生兒團(tuán)隊(duì)人用樸實(shí)的語言、專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)和默默的行動(dòng)踐行著醫(yī)者仁心的使命擔(dān)當(dāng)。（馬 慧）
責(zé)編：杜鵬飛
編輯：鄢雨晴
