介入治療是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學科，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院期短。

病例一：患者王某，右上腹隱痛不是2月，伴乏力納差，確診肝癌后在我院外一科行肝惡性腫瘤灌注、栓塞術(shù)（介入微創(chuàng)治療）。術(shù)后4年，患者無不適感，現(xiàn)在食納夜休正常，多次復(fù)查肝腫瘤碘油沉積良好，各項指標正常。

治療前CT 介入治療中 治療后CT

病例二：患者張某，進食哽咽半年，加重伴惡心嘔吐7天，經(jīng)胃鏡病理診斷為食管鱗狀細胞癌，在數(shù)字減影機引導(dǎo)，行食管支架植入，立刻解決患者進食問題。

治療中

核食管支架植入后

外一科開展腫瘤介入治療20余年，共計為千余名腫瘤患者解除、緩解病痛，特別是近6年來，在獨立完成腫瘤介入治療的基礎(chǔ)上，逐步完成外周血管、腦血管常見疾病的介入操作，極大地方便了患者就醫(yī)問題，減少了患者外出求醫(yī)的奔波之苦，從而降低看病成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

介入治療科普

其主要治療疾病的種類有：

1、非血管性疾?。毫紣盒阅[瘤所致阻塞性黃疸（膽道阻塞）的內(nèi)、外引流術(shù)或內(nèi)支架置入治療；賁門失弛緩癥球囊擴張治療。

2、血管性疾病：如各種原因引起的動脈狹窄、阻塞的溶栓術(shù)或血管內(nèi)支架置入治療，大動脈炎、腎動脈狹窄、外傷性血管狹窄、布-加氏綜合癥、動脈夾層的血管內(nèi)支架置入治療；動脈瘤的血管內(nèi)覆膜支架置入治療或栓塞治療；動靜脈畸形的栓塞治療。

3、出血性疾?。和鈧猿鲅纾焊纹⑵屏?、腎損傷、盆腔出血、消化道出血的藥物灌注或栓塞治療；咯血的支氣管動脈栓塞治療；為了減少手術(shù)術(shù)中出血術(shù)前行切除病變供血動脈栓塞治療。

4、腫瘤性疾?。喝绺伟?、肝血管瘤、腎癌、胰腺癌、盆腔腫瘤、骨腫瘤的藥物灌注及栓塞治療，以及部分腫瘤的微波消融、射頻消融、放射性粒子植入等。

5、生殖系統(tǒng)疾病：如輸卵管狹窄不通所致女性不孕癥微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲再通治療；子宮肌瘤、子宮腺肌癥栓塞治療；宮外孕藥物灌注及栓塞治療。

子宮肌瘤栓塞治療

子宮肌瘤栓塞治療后

按照治療方法又可以分為：

1、通：原有正常的生理血管管腔出現(xiàn)閉塞，如膽道梗阻、動脈閉塞、靜脈血栓等，通過介入技術(shù)進行管腔開通；

2、堵：對存在異常的管腔進行封堵，如腫瘤患者，使用栓塞器械，進行封堵，可阻斷動脈血供，控制病變進展；

3、?。簩Ⅲw內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)組織、體液進行穿刺取出，便于臨床診療；

4、注：局部注藥，如腫瘤患者，局部注入高濃度化療藥物，可減少全身副反應(yīng)；

5、消：射頻消融，用熱消融或化學消融的方式，使消融區(qū)腫瘤完全壞死，達到跟手術(shù)切除相仿的效果。

? ? ? ? ? ? ? 股骨頭無菌性壞死

惡性腫瘤的介入治療分為血管性介入治療和非血管性介入治療兩類。

1、血管性介入療法主要是針對腫瘤的供血動脈，即將導(dǎo)管插入到腫瘤的供血動脈，將抗癌藥物注射到腫瘤區(qū)，直接殺癌；或栓塞腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，使瘤體體積縮小；或施行雙介入，將抗癌藥物和栓塞劑有機結(jié)合在一起注入靶動脈，既阻斷供血，同時藥物停留于腫瘤區(qū)起到局部化療，殺死腫瘤組織的作用。適用于：肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌、肢體腫瘤等。

2、非血管性介入治療主要包括兩個方面，一是經(jīng)皮穿刺直達腫瘤內(nèi)進行活檢明確診斷腫瘤或治療，在治療方面常用的是瘤內(nèi)注藥、射頻消融或放射粒子植入，達到直接殺滅腫瘤的目的；二是通過人體與外界相通的腔道或穿刺技術(shù)對腫瘤引起的腔道狹窄或閉塞的治療，即進行管腔擴張和內(nèi)支架成形術(shù)，如食管癌進行食管支架術(shù)治療，消除進食困難、恢復(fù)正常飲食。

肝右葉肝細胞癌強化CT

微波消融中

微波消融后

腫瘤介入治療的優(yōu)勢：

無需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險性。有影像設(shè)備的引導(dǎo)，定位準確、損傷小、恢復(fù)快、效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低；與手術(shù)、全身化療相比較，術(shù)后并發(fā)癥相對少、輕對身體的干擾不大，在最大程度上保護了正常器官。毒副作用小，對于目前尚無根治方法或不能手術(shù)的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量將高濃度的藥物局限在病變的部位，對全身毒副作用小，使絕大部分患者能接收治療。

專家介紹

趙亮

外一科副主任

副主任醫(yī)師

擅長普外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腫瘤及外周血管疾病介入微創(chuàng)治療。

專業(yè)任職：

陜西省中西醫(yī)結(jié)合學會介入專業(yè)委員會委員；陜西省中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會委員；陜西省中西醫(yī)結(jié)合學會胸外科專業(yè)委員會委員；陜西省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員；陜西省抗癌協(xié)會腫瘤消融治療專業(yè)委員會委員；陜西省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員會委員；陜西省抗癌協(xié)會多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤專業(yè)委員會委員；陜西省抗癌協(xié)會胃部腫瘤專業(yè)委員會青年委員會委員，渭南市醫(yī)學會腔鏡外科專業(yè)委員會會委員。（供稿：合陽縣中醫(yī)醫(yī)院）

責編：朱剛

編輯：汪洋